Як страх відповідальності може вплинути на психіатричну допомогу матерям
Судовий процес над Ліндсі Кленсі, звинуваченою у вбивстві трьох дітей, привернув значну увагу до системи психіатричної допомоги матерям. Хоча багато хто сподівається, що ця справа спонукатиме до реформ, автори статті висловлюють занепокоєння щодо її можливих негативних наслідків. Вони побоюються, що юридичний тиск та громадський осуд можуть змусити психіатрів уникати лікування матерів із психічними захворюваннями, поглиблюючи проблему доступності допомоги.
У Сполучених Штатах бракує репродуктивних психіатрів, яких налічується близько 500. Тому першу лінію допомоги матерям із перинатальними психічними розладами часто надають загальні психіатри та гінекологи-акушери. Хоча вони мають базову підготовку, вони не спеціалізуються на цих станах.
Звинувачення проти клініцистів, які надавали допомогу Кленсі, а також медійна увага до її справи, можуть призвести до того, що лікарі боятимуться братися за пацієнток, які потребують психіатричної допомоги під час вагітності та після пологів. Це може створити додаткові перешкоди для матерів, які вже стикаються з труднощами у отриманні необхідного лікування. Вже зараз спостерігається, що молоді спеціалісти висловлюють занепокоєння щодо майбутньої практики.
Вагітність та післяпологовий період можуть супроводжуватися різними психічними станами, включаючи тривогу, обсесивно-компульсивний розлад, розлади настрою, і значно рідше – післяпологовий психоз, який вимагає негайної госпіталізації.
Репродуктивні психіатри мають більше досвіду у лікуванні таких станів завдяки спеціалізованій підготовці. Вони часто консультують інших фахівців з питань діагностики або безпеки медикаментів у перинатальний та післяпологовий періоди.
Критика роботи психіатрів у справі Кленсі, зокрема щодо можливих діагностичних помилок, ефективності телемедицини та зміни медикаментозного лікування, може поставити під сумнів доцільність віртуальних консультацій для психічного здоров’я матерів. Це, в свою чергу, може стати бар’єром для доступу до допомоги, адже багато матерів вважають онлайн-консультації зручнішими.
Крім уникнення лікування матерів, загальна критика системи психіатричної допомоги може призвести до надмірно обережного підходу, наприклад, до частіших госпіталізацій навіть при легких симптомах тривоги чи депресії. Це може спонукати лікарів до “переліковування”, надмірної госпіталізації (і можливого розлучення з немовлям), а також до необґрунтованих звернень до служб захисту дітей. Як наслідок, матері можуть боятися звертатися за допомогою, що парадоксально збільшує ризик.
Найкращою реакцією на справу Кленсі було б підвищення обізнаності та навчання для всіх психіатрів, які працюють із матерями, а не поширення страху. Для цього вже розроблено національний навчальний курс з репродуктивної психіатрії, а також створено практичний посібник з питань судової репродуктивної психіатрії.
Альтернативою є створення середовища, де матері, які шукають психіатричної допомоги, стикаються зі страхом, уникненням та покинутістю з боку системи охорони здоров’я, що діє у режимі “оборонної медицини”.
Sourse: abcnews.go.com