На цьому архівному знімку від 19 серпня 2025 року на екрані комп’ютера в Нью-Йорку зображено вебсайт медичного страхування healthcare.gov, який є частиною Закону про доступне медичне обслуговування США. Патрік Сісон/AP, АРХІВ
Згідно з інформацією у звіті, підготовленому актуарною організацією Wakely Consulting Group, більше ніж кожен десятий учасник програми «Доступна медична допомога» не провів оплату за медичне страхування на початку звітного періоду.
Компанія проаналізувала дані про реєстрацію та страхові премії, надані емітентами-учасниками у 2025 та січні 2026 років. Ці відомості охоплювали приблизно 80% всього індивідуального ринку, тобто медичного страхування, придбаного безпосередньо фізичними особами або родинами, а не через роботодавця або державну програму.
У звіті стверджується, що 14% учасників не здійснили перший платіж за страховку у січні.
Через несплату страхових премій учасниками, працівники сфери охорони здоров’я висловлюють занепокоєння, що ці особи можуть втратити страхове покриття, позбувшись поліса. Це може позбавити їх можливості звертатися за профілактичною або запланованою медичною допомогою та збільшити потребу у більш частих відвідуваннях пунктів невідкладної допомоги, що збільшить навантаження та фінансовий тягар на і без того перевантажену систему.
Інформація також показала “значне скорочення витрат”, оскільки учасники переходили на більш низькі за рівнем або дешевші плани. Число учасників, які обрали бронзові плани, збільшилось на 11%, а число учасників срібних планів зменшилось на 17%.
У штатах, де вартість страхових внесків для золотих планів була меншою, ніж для срібних, кількість людей, які обрали золоті плани, зросла на 6%.
На цьому архівному знімку від 19 серпня 2025 року на екрані комп’ютера в Нью-Йорку зображено вебсайт медичного страхування healthcare.gov, який є частиною Закону про доступне медичне обслуговування США. Патрік Сісон/AP, АРХІВ
Звіт оприлюднено на тлі зростання витрат і завершення терміну дії розширених податкових пільг на страхові премії.
Податкові пільги на страхові премії, також звані субсидіями ACA, сприяють зменшенню або усуненню витрат з власної кишені на щомісячні страхові премії для тих, хто купує страховку через ринок медичного страхування.
Право на отримання субсидій може залежати від таких факторів, як дохід сім’ї та географічне розташування.
Субсидії були частиною початкового Закону про доступне медичне обслуговування (ACA), який було прийнято під час адміністрації Обами. Під час пандемії COVID-19 обсяг фінансової допомоги, а також право на її отримання було розширено, що збільшило кількість людей, які мають на неї право.
Більшість користувачів ACA отримували розширені податкові пільги на страхові внески для зменшення своїх щомісячних платежів за страхування, і багато хто готувався до зростання вартості своїх страхових премій у 2026 році.
У жовтні та листопаді субсидії стали причиною розбіжностей під час найтривалішого припинення роботи уряду в історії США.
Республіканці стверджували, що розширення, яке відбулося під час пандемії, зайшло надто далеко, і намагалися переконати демократів профінансувати тимчасовий законопроект про витрати, який не включав субсидії ACA, термін дії яких закінчується, обіцяючи обговорити варіанти продовження субсидій пізніше.
Тим часом, демократи наполягали на продовженні податкових пільг на премії в рамках законопроекту про припинення припинення роботи уряду, попереджаючи, що закінчення їх терміну дії може мати негативні наслідки для мільйонів американських сімей.
На початку листопада Сенат досяг двосторонньої угоди щодо припинення припинення роботи уряду, яка не містила жодної з вимог демократів щодо охорони здоров’я. Вісім демократів проголосували разом із республіканцями, і пізніше законопроект було також схвалено Палатою представників.
АРХІВНЕ ФОТО/Getty Images
Інформатори повідомили ABC News, що лідери республіканців обіцяли дозволити голосування за законопроект, вибраний демократами, який стосується ACA, у грудні, але два конкуруючі законопроекти, пов’язані з охороною здоров’я, не змогли пройти в Сенаті на початку цього місяця.
У січні Палата представників схвалила законопроект, запропонований демократами, який передбачав продовження терміну дії розширених податкових пільг на страхові внески на три роки. Розгляд законопроекту зупинився в Сенаті.
Згідно з оцінками Бюджетного управління Конгресу, валові базові премії – вартість стандартного плану до застосування державних субсидій – можуть зрости на 4,3% у 2026 році та на 7,7% у 2027 році без продовження терміну дії.
Sourse: abcnews.go.com