Простат-специфічний антиген (ПСА) — це білок, що виробляється залозистою тканиною простати, невеликої залози розміром з волоський горіх, розташованої під сечовим міхуром та перед прямою кишкою у чоловіків. Рівень ПСА можна виявити в крові, сечі чи спермі. Аналіз крові на ПСА використовується як скринінговий тест на рак простати.
Рівень простат-специфічного антигену (ПСА) за віком залишається однаковим у більшості популяцій. Рівень ПСА вище 4,0 нг/мл будь-якої вікової групи потребує дослідження. Однак рівень ПСА може підвищуватися при неракових станах, таких як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), інфекції сечовивідних шляхів, простатит, прийом добавок тестостерону, нещодавня катетеризація та травми тазової ділянки.
Розпочинати скринінг на ПСА для виключення раку передміхурової залози слід з 55 років. Однак, скринінг ПСА може знадобитися у віці від 40 до 54 років у таких випадках:
- Наявність у близького родича першого ступеня (батька чи брата) або іншого члена сім’ї раку передміхурової залози.
- Особи афроамериканської етнічності мають вищий ризик розвитку агресивних форм раку.
Важливі моменти:
- Рівень ПСА між 4,0 і 10,0 нг/мл може вказувати на можливість раку передміхурової залози (приблизно у 25% випадків) або ДГПЗ.
- Рівень ПСА вище 10,0 нг/мл слід терміново обговорити з лікарем, оскільки він пов’язаний з 50% ймовірністю наявності раку передміхурової залози.
- Рівень ПСА від 0,25 нг/мл до 4 нг/мл, разом із симптомами збільшення простати (затримка сечі, проблеми з еякуляцією та нездатність підтримувати потік сечі), потребує подальшого дослідження за допомогою сонографії, цифрового ректального обстеження та вивчення анамнезу пацієнта.
Таблиця. Нормальний рівень ПСА за віком
| Вік | Рівень ПСА | Цифрове ректальне обстеження (ЦРО) | Подальші дії |
|---|---|---|---|
| 45-75 років | ПСА нижче 1 нг/мл | Норма | Повторне тестування кожні два-чотири роки |
| 1-3 нг/мл | Норма | Повторне тестування кожні один-два роки | |
| Більше 3 нг/мл або ваше | Вказує на відхилення | Лікар може запропонувати додаткове обстеження або біопсію | |
| Старше 75 років | Продовжувати тестування, і якщо ПСА менше 3 нг/мл | Норма | Повторне тестування кожні один-чотири роки |
| Якщо ПСА більше 3 нг/мл | Вказує на відхилення | Лікар може запропонувати додаткове обстеження або біопсію |
Таблиця підвищеного рівня ПСА за віком
У наведеній нижче таблиці показано нормальні рівні ПСА за віком та коли вони можуть викликати занепокоєння.
Зведений комітет США з профілактичних послуг, а також Американська асоціація урологів рекомендують не проводити рутинний скринінг ПСА чоловікам старше 70 років.
| Вікова група | Типовий діапазон ПСА | Високий поріг ПСА | Клінічне занепокоєння |
| 40-49 років | 0,0-2,5 нг/мл | >2,5 нг/мл | Може вказувати на ранні зміни в передміхуровій залозі |
| 50-59 років | 0,0-3,5 нг/мл | >3,5 нг/мл | ПСА >4,0 потребує подальшого обстеження |
| 60-69 років | 0,0-4,5 нг/мл | >4,5 нг/мл | ПСА >6,0 часто досліджується на рак |
| 70-79 років | 0,0-6,5 нг/мл | >6,5 нг/мл | ПСА >7,0 може викликати візуалізацію/біопсію |
Який рівень ПСА вважається небезпечним за віком?
Рівень ПСА не має чіткої верхньої межі і в деяких випадках може сягати десятків або навіть сотень тисяч нанограмів на мілілітр (нг/мл). Однак, загалом, будь-яке значення вище 10 нг/мл пов’язане з 50% ймовірністю раку передміхурової залози, і лікарі призначать додаткові обстеження. Діапазони підвищення та їхнє значення узагальнено нижче:
| Рівень ПСА (нг/мл) | Класифікація | Клінічне значення |
| 4-10 | Легке підвищення | Відома як “сіра зона”. Може вказувати на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ), простатит або рак передміхурової залози на ранній стадії (25% ймовірності). Можуть знадобитися додаткові тести, такі як співвідношення вільного ПСА, щільність ПСА, візуалізація або біопсія. |
| 11-20 | Помірне підвищення | Підвищений ризик раку передміхурової залози. Зазвичай потрібне подальше діагностичне обстеження, включаючи візуалізацію та можливу біопсію. |
| >20 | Високе підвищення | Висока підозра на клінічно значущий або прогресуючий рак передміхурової залози. Рекомендується термінова урологічна оцінка та обстеження стадії захворювання. |
Що таке швидкість ПСА?
Зміна рівня простат-специфічного антигену (ПСА) за рік називається швидкістю ПСА. Таким чином, якщо початковий рівень ПСА становить близько 10 нг/мл і швидко зростає з року в рік, це може вказувати на рак передміхурової залози на ранній стадії.
- Більшість досліджень показують, що збільшення на 0,75 нг/мл на рік є раннім показником раку передміхурової залози, якщо загальний рівень ПСА у чоловіка знаходиться в межах 4,0-10,0 нг/мл.
- Збільшення на 2,0 нг/мл протягом року передбачає вищу ймовірність смерті від агресивного раку передміхурової залози.
- Швидкість ПСА може допомогти передбачити виживаність при раку передміхурової залози.
- Чоловіки зі збільшенням ПСА на 0,35 нг/мл або менше протягом року мають 92% показник виживаності.
- Чоловіки з рівнем ПСА більше 0,35 нг/мл протягом року мають 54% показник виживаності.
3 інші тести на рак передміхурової залози
Рання діагностика та регулярний скринінг можуть допомогти як у діагностиці, так і у виборі лікування раку передміхурової залози.
- Тест Phi: Prostate Health Index (PHI або Phi) поєднує три аналізи крові на простат-специфічний антиген (ПСА): загальний ПСА, вільний ПСА та про-ПСА. Це різні фракції антигенів ПСА, що знаходяться в крові. Експерти вважають, що ці значення дають більш точний показник Phi та краще визначають ймовірність виявлення раку під час біопсії.
- Протеін-3 (PCA3) генний тест: Це аналіз сечі, який точно визначає ризик раку передміхурової залози, досліджуючи експресію гену PCA3, гену, специфічного для раку передміхурової залози.
- 4KScore: Ще один аналіз крові вимірює загальний ПСА, вільний ПСА, цілісний ПСА та певні ферменти, які називаються калікреїнами. Спеціальний комп’ютерний алгоритм, який використовується разом із віком пацієнта та фізичним обстеженням, дає ймовірність наявності агресивного раку передміхурової залози.
Однак жоден із цих тестів сам по собі не є остаточним. У поєднанні з аналізом ПСА, цифровим ректальним обстеженням та біопсією ці тести можуть надати більше інформації про специфічний випадок раку.
Часті запитання
- Який рівень ПСА вважається нормальним за віком? Рівні ПСА варіюються залежно від віку. Нормальні значення становлять 0-2,5 нг/мл для чоловіків віком 40-50 років, 2,5-3,5 нг/мл для чоловіків віком 50-60 років та 3,5-4,5 нг/мл для чоловіків віком 60-70 років.
- Який показник ПСА є тривожним? Тривожний показник ПСА – це більше 10 нг/мл, оскільки він може бути пов’язаний з 50% ймовірністю раку передміхурової залози.
- Як швидко можна знизити рівень ПСА? Немає жодного перевіреного способу швидко знизити рівень ПСА. Однак певні зміни способу життя та дієти можуть допомогти покращити рівень ПСА з часом. До них належать вживання більшої кількості продуктів, багатих на лікопен (наприклад, помідори, кавун, грейпфрут), дотримання рослинної дієти, прийом добавок вітаміну D (за призначенням лікаря) та підвищення фізичної активності.
- При якому рівні ПСА слід турбуватися? Рівень ПСА 4 нг/мл або вище може викликати занепокоєння, особливо якщо він підвищений для вашого віку або швидко зростає. Це може вказувати на захворювання передміхурової залози, таке як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), простатит або, можливо, рак передміхурової залози на ранній стадії.
Sourse: abcnews.go.com