Наслідки змін за підписом Трампа від 2025 року можуть бути більшими, ніж очікувалося
Сотні тисяч іммігрантів з легальним статусом ризикують втратити державне медичне страхування, починаючи з 1 жовтня. Це свідчить про те, що наслідки змін до Medicaid, передбачених підписаним Дональдом Трампом у 2025 році законом, можуть бути значнішими, ніж очікувалося.
Багато законно присутніх іммігрантів стануть одними з перших, хто втратить покриття Medicaid відповідно до закону “Одна велика прекрасна угода” (One Big Beautiful Bill Act), ухваленого республіканцями в Конгресі. Очікується, що цей закон скоротить витрати на державну програму медичного страхування для людей з низькими доходами або інвалідністю більш ніж на 900 мільярдів доларів до 2034 року. Крім того, з наступного року закон позбавить багатьох іммігрантів субсидій за планами Affordable Care Act та покриття Medicare.
Особи, які втрачають медичні пільги, на які раніше мали право, включають біженців від війни, шукачів притулку, які втекли від переслідувань, жертв торгівлі людьми та перекладачів, які ризикували життям, допомагаючи американським військовим в Афганістані — усі вони перебувають у країні з дозволу федерального уряду. Закон не впливає на покриття для кількох груп, зокрема для тих, хто має грін-карту.
Бюджетне управління Конгресу (Congressional Budget Office), неупереджений аналітик бюджету, оцінило, що зміни, передбачені законом, які скасовують право на Medicaid для багатьох негромадян з легальним статусом, призведуть до того, що до 2034 року близько 100 000 іммігрантів залишаться без страхування.
KFF Health News звернулося до кількох штатів із запитом щодо кількості осіб, які вже зареєстровані в Medicaid, і яким загрожує втрата покриття згідно з цим положенням. За очікуваннями, понад 281 000 іммігрантів із дев’яти штатів та округу Колумбія втратять Medicaid у жовтні.
Хоча деякі можуть отримати покриття з інших джерел, дані штатів свідчать про те, що сотні тисяч іммігрантів по всій країні перебувають під безпосередньою загрозою залишитися без медичного страхування.
Бюджетне управління Конгресу відмовилося коментувати.
Флорида виявила майже 177 000 іммігрантів, які більше не матимуть права на програму Medicaid штату, починаючи з жовтня, повідомила Анна Холдей, прессекретарка Департаменту дітей та сім’ї Флориди. Агентство перевірило імміграційний статус одержувачів через державні бази даних і надіслало повідомлення особам, щоб надати їм можливість надати додаткову інформацію, що підтверджує їхню відповідність критеріям, зазначила Холдей.
Аризона прогнозує, що близько 28 000 осіб можуть втратити право на участь. Нью-Джерсі очікує, що 15 000-25 000 його негромадянських жителів втратять покриття Medicaid. У Північній Кароліні це близько 29 000, а у штаті Вашингтон — 11 000. Остаточні дані штатів щодо кількості одержувачів Medicaid, виключених з програми, будуть доступні пізніше цієї осені.
Законодавці покладаються на Бюджетне управління Конгресу для розуміння бюджетних та економічних наслідків запропонованого законодавства. Проте федеральна установа не опублікувала оцінок впливу закону “Одна велика прекрасна угода” на негромадян, зареєстрованих у Medicaid, до місяця після того, як Конгрес ухвалив закон, а Трамп його підписав.
Значна частина уваги щодо змін до Medicaid у законі була зосереджена на впровадженні вимог щодо працевлаштування як нової умови відповідності для багатьох одержувачів, починаючи з січня. Бюджетне управління Конгресу оцінює, що ці вимоги збільшать кількість американців без страхування приблизно на 5 мільйонів до 2034 року.
Без медичного страхування іммігранти, ймовірно, втратять доступ до лікарів, рецептурних препаратів та більшості інших медичних послуг. Вони все ще можуть мати право на покриття екстреної медичної допомоги за окремою програмою, відомою як “Екстрений Medicaid”.
«Я приїхала сюди, щоб жити кращим життям», — розповідає Агін, біженка, яка залишила охоплену війною Сирію, переїхала до Туреччини у 2011 році, а потім до США у жовтні 2024 року. Вона говорила з KFF Health News за умови, що її ідентифікують лише за першим ім’ям, побоюючись за свою приватність та безпеку.
Невдовзі після прибуття до США у неї виник сильний біль у животі, який вимагав хірургічного втручання на кишечнику. Ці витрати, а також регулярні візити до фахівців, покривалися Medicaid.
«Я дуже хвилююся з цього приводу», — сказала вона. «Це справді жахлива ситуація».
25-річна Агін каже, що не знає, що робитиме, якщо їй знадобиться звернутися до лікарні — вона не зможе оплатити рахунок. Вона живе в невеликій квартирі в Нью-Джерсі зі своєю матір’ю. Medicaid також був життєво важливим для її матері, яка страждає на астму.
Медичні пільги для іммігрантів скорочуються
Федеральний уряд зобов’язав штати повідомляти іммігрантів, які незабаром втратять покриття, але правозахисники іммігрантів стверджують, що деякі штати почали надсилати листи лише у вересні. Це дало одержувачам мало часу для реагування, зокрема для оскарження, якщо штат помилково припинив їхнє покриття.
Припинення покриття Medicaid — це лише перший крок до скасування державних медичних пільг, наданих багатьом законно присутнім іммігрантам. Згідно зі зміною, яка набуває чинності в січні, Бюджетне управління Конгресу оцінює, що близько 1 мільйона осіб втратять право на державні субсидії для придбання індивідуального медичного страхування на ринках Affordable Care Act до 2034 року. Вони також втратять доступ до Medicare, що, за прогнозами агентства, торкнеться близько 100 000 іммігрантів.
Трамп стверджував, що програми, які фінансуються платниками податків, повинні бути зарезервовані для американських громадян. Під час обговорення законодавства в Конгресі у травні 2025 року Білий дім випустив прес-реліз із неправдивим твердженням, що закон “Одна велика прекрасна угода” скасує покриття Medicaid для осіб, які перебувають у країні нелегально.
Згідно з чинним законодавством, особи, які перебувають у країні нелегально, не мають права на загальну програму Medicaid, що фінансується державними та федеральними коштами.
Скорочення медичного покриття є частиною ширшої стратегії Трампа, яка має на меті надіслати сигнал, що іммігранти не бажані в Сполучених Штатах, заявив Бен Д’Аванцо, старший стратег з федерального лобіювання в Національному імміграційному правовому центрі. Адміністрація Трампа також вжила заходів для виключення осіб з легальним статусом з Програми допомоги харчуванням (SNAP) і намагалася зробити те саме з дитячою програмою Head Start, доки федеральний суд не втрутився.
Окрім власників грін-карт, особи молодше 19 років та іммігранти з Куби, Гаїті або певних тихоокеанських острівних країн не зазнають впливу змін у покритті Medicaid відповідно до закону.
Кілька штатів намагаються заповнити прогалини
Деякі штати запобігають втраті покриття, використовуючи власні кошти. Каліфорнія очікує, що близько 148 000 іммігрантів втратять покриття Medicaid. Але штат витрачає 365 мільйонів доларів на окрему програму, щоб зберегти їх покритими до липня 2027 року, за словами Тоні Кави, прессекретаря Департаменту охорони здоров’я Каліфорнії.
Нью-Йорк та Пенсільванія також мають державне медичне страхування для багатьох іммігрантів, яких це стосується.
Карлос Аларкон, менеджер з політики охорони здоров’я та соціальних пільг у Каліфорнійському імміграційному політичному центрі, правозахисній групі, зазначив, що позбавлення іммігрантів медичного покриття вплине на здоров’я штату в цілому. Чим менше людей матимуть доступ до медичної допомоги, тим легше будуть поширюватися заразні хвороби, як це сталося під час пандемії COVID-19, сказав він.
Аларкон висловив надію, що державне покриття буде продовжено за наступного губернатора Каліфорнії. Опитування, опубліковане у вересні, показало, що демократ Ксав’єр Бесерра, міністр охорони здоров’я та соціальних служб за президента Джо Байдена, випереджає республіканця Стіва Хілтона у боротьбі за посаду губернатора. Бесерра пообіцяв видати виконавчий наказ про збереження медичного покриття для всіх жителів Каліфорнії, яких торкнуться федеральні скорочення.
«Я вірю, що є люди в законодавчому органі, які дуже захочуть боротися, щоб переконатися, що ми відновимо все, наскільки це можливо», — сказав Аларкон.
Групи допомоги біженцям повідомляють, що вони намагаються просвіщати людей у своїх громадах та направляти їх до державних або безкоштовних медичних закладів.
«Ми просто гарячково намагаємося знайти безкоштовну медичну допомогу», — сказала Джуліанна Ларсен, співзасновниця Arizona Refugee Center. «Не бути гостинним місцем — це найбільш неамериканське, що я коли-небудь відчувала».
Андреа Мендес Перес, директор Interfaith-RISE, організації з переселення біженців на півдні Нью-Джерсі, зазначила, що адміністрація Трампа затягнула процес отримання грін-карток, а тепер позбавляє покриття тих, хто їх не має. До 2025 року зазвичай потрібно було близько шести місяців, щоб отримати грін-карту — документ, який дозволяє іноземцю постійно жити та працювати в Сполучених Штатах, сказала вона. Сьогодні цей термін значно перевищує рік.
Для багатьох із цих іммігрантів, які користуються Medicaid, втрата можливості отримувати призначені ліки «є питанням життя та смерті», — сказала Мендес Перес.
Агін, сирійська біженка, подала заяву на отримання статусу постійного резидента невдовзі після прибуття до США два роки тому. Мендес Перес зазначила, що вона мала б отримати свою грін-карту до цього часу, що врятувало б її від позбавлення покриття згідно із законом республіканців. «Вона опинилася посередині і не має контролю».
Колін МакКолі, директор з політики та адвокації Camden Coalition, некомерційної організації, яка допомагає людям отримати доступ до медичної допомоги на півдні Нью-Джерсі, заявила, що втрата покриття є руйнівною.
«Жоден з них не зробив нічого поганого», — сказала МакКолі, «і вони втрачають покриття».
Sourse: abcnews.go.com