З 2021 до 2023 року в США щороку від передозування наркотиками помирало понад 105 000 людей. Це десятки тисяч більше, ніж до пандемії Covid. Однак, раптово, показники смертності почали знижуватися.
У 2024 році смертність від передозувань у США зменшилася на 27%. Попередні дані за 2025 рік свідчать про подальше помітне зниження, хоча показники смертності залишаються досить високими. Інші країни, де також спостерігалися значні проблеми з передозуванням, теж зафіксували меншу кількість смертей: у Шотландії – на 13% у 2024 році, а в Канаді – на 9%.
«Небачено, щоб смертність від передозувань так різко і швидко зменшувалася», – зазначив Брендон Маршалл, епідеміолог з Університету Брауна, який вивчає тенденції передозувань. Однак, «ми ще далекі від виходу з цієї кризи».
Точні причини цього спаду поки що не з’ясовані. Еван Ґумас, старший науковий співробітник Commonwealth Fund, який провів дослідження, зазначає, що медичні працівники, які роками боролися з опіоїдною кризою, все ще здивовані цим зниженням.
У своєму звіті, опублікованому в четвер, Ґумас проаналізував потенційні фактори, що сприяли цій зміні. Він спілкувався з фахівцями з громадського здоров’я та спеціалістами з питань залежностей з понад двох десятків штатів США та інших країн, щоб дізнатися про їхні методи боротьби з кризою передозувань.
«Кожен, з ким я спілкувався, підкреслював, що немає якоїсь однієї причини, яка призвела до зниження», – сказав Ґумас. Співрозмовники неодноразово згадували кілька ініціатив: розповсюдження налоксону та заходи зі зменшення шкоди, розширення доступу до медикаментів для лікування опіоїдної залежності, покращення лікування у в’язницях та навколо них, а також удосконалення інфраструктури збору даних.
Хоча ці досягнення є обнадійливими, експерти висловлюють занепокоєння щодо майбутнього. Зростає ризик скорочення фінансування Medicaid, а адміністрація Трампа, незважаючи на загальну підтримку медикаментозного лікування опіоїдної залежності, виступає проти деяких доведених заходів зі зменшення шкоди.
За цифрами
Одним із факторів, що сприяли зниженню смертності від передозувань, може бути ширша доступність налоксону – препарату для екстреного припинення передозування опіоїдами.
У 2022 році Федеральне управління з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) зобов’язало штати, які отримують фінансування для реагування на опіоїдну кризу, розробити план «налоксонової насиченості» для забезпечення широкої доступності препарату.
З 2023 по 2024 рік Вірджинія продемонструвала зниження смертності від передозувань на 40% після впровадження такого плану. Меріленд більш ніж удвічі збільшив розповсюдження налоксону між 2021 та 2025 роками, зокрема через торгові автомати, служби екстреної медичної допомоги та програми, де персонал громадської безпеки надає препарат людям на місці передозування. Згідно зі звітом, у штаті спостерігалося зниження смертності від передозувань на 25% з 2019 по 2024 рік.
«Кожна смерть від передозування – це фактично провал, тому що ніхто не повинен помирати від передозування опіоїдами, коли у нас є антидот», – сказала Сара Вакман, лікарка-наркологиня та директорка Програми з питань вживання психоактивних речовин та залежностей у Mass General Brigham у Бостоні, яка не брала участі у підготовці звіту.
Для людей, які перебувають у процесі одужання, медикаменти для лікування опіоїдної залежності, такі як метадон та бупренорфін, досі значно недовикористовуються в США, але доступ до них покращується. Це також могло сприяти зниженню смертності.
«Розширення Medicaid є найважливішим чинником, що впливає на покриття та доступ до медикаментів для лікування опіоїдної залежності», – написав Ґумас у звіті. У Колорадо кількість клінік метадону зросла більш ніж удвічі за п’ять років, з 25 до 54. Нью-Йорк продемонстрував подібне зростання. Водночас, медичні установи Швеції повідомили Ґумас, що десятиліття цілеспрямованого розширення доступу до цих медикаментів сприяло приблизно 25% зниженню смертності з 2017 року.
Юрисдикції, з якими спілкувався Ґумас, також часто згадували покращений доступ до медикаментів для ув’язнених як важливий спосіб зменшення смертності від передозувань. Розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, у пенітенціарній системі в 12 разів поширеніші, ніж у загальній популяції, а тижні одразу після звільнення людини є особливо ризикованими. У в’язницях і слідчих ізоляторах Нью-Йорка використання медикаментів для лікування опіоїдної залежності зросло в сім разів між 2022 та 2025 роками.
Існують і більш неприємні фактори, що сприяють зниженню, за словами Вакман. «За роки прискореного зростання смертності померло так багато людей, що насправді залишилося менше людей, які перебувають у зоні ризику смерті», – сказала вона.
Крім того, наркотичний обіг постійно змінюється, причому потужність фентанілу останніми роками знизилася. Ці зміни важко відстежити, але системи спостереження штатів можуть надати певну інформацію, зазначив Ґумас.
Смертність від передозувань у 2024 році знизилася в усіх штатах США, за винятком Південної Дакоти, де зафіксовано на три смерті більше, ніж минулого року. Проте, існувала широка та переважно незрозуміла географічна варіативність.
«Нам потрібно значно більше досліджень, щоб швидко розібратися, що саме зумовлює цю варіативність», – сказав Маршалл, який переглянув звіт Commonwealth Fund і надав відгуки перед публікацією. «Наразі домінуюча гіпотеза полягає в тому, що це значною мірою залежить від наркотичного обігу».
Нові забруднювачі в наркотичному обігу, зокрема «транки», такі як ксилазин та медетомідіна, залишаються небезпечними, але можуть не нести такого ж негайного ризику летального наслідку, як фентаніл.
Перспективи
Хоча є надія, що кількість смертей від передозувань продовжить зменшуватися, це не обов’язково гарантовано. Попередні дані за 2025 рік свідчать, що в Шотландії, яка має другий найвищий показник смертності від передозувань у світі після США, ситуація може знову погіршитися.
У США багато експертів стурбовані тим, що прогрес, досягнутий штатами, перебуває під загрозою за адміністрації Трампа.
«Вони заявляють, що це пріоритет для адміністрації, але їхні дії – зокрема, рішення щодо фінансування – наражають на ризик і компрометують значну частину прогресу, якого ми досягли на сьогодні», – сказав Маршалл.
SAMHSA, федеральне агентство з питань психічного здоров’я та залежностей, було значно скорочене в перший рік адміністрації Трампа. Понад половина персоналу агентства була звільнена, близько 1,7 мільярда доларів у вигляді грантового фінансування було скасовано, а ще 350 мільйонів доларів на фінансування профілактики залежностей та передозувань також було скорочено.
На початку цього року відкритий лист керівництва агентства застерігав від використання федеральних коштів для закупівлі засобів зі зменшення шкоди, таких як стерильні шприци та трубки, або для розповсюдження тест-смужок для виявлення поширених забруднювачів наркотиків. Багато штатів досі намагаються зрозуміти, як реагувати на цю директиву, зазначив Ґумас.
Експерти погоджуються, що найбільшою загрозою для прогресу у боротьбі зі смертністю від передозувань є неминуче скорочення фінансування Medicaid. Дослідники з Інституту економіки охорони здоров’я Леонарда Девіса Пенсильванського університету та Бостонського університету минулого року оцінили, що скорочення призведуть до втрати доступу до лікування опіоїдної залежності для 156 000 людей, а потім до подвоєння рівня передозувань серед цієї групи.
«Ці скорочення в багатьох випадках будуть досить катастрофічними», – зазначив Ґумас.
Sourse: abcnews.go.com