Чимало військових мають змогу лікуватися в шпиталях, однак стикаються з загрозою фінансових проблем – почасти через зменшення бюджетування за часів Трампа.

СТОКОВЕ ФОТО/Adobe

Відповідно до нового розгляду, майже 724 000 вояків, їх родичів і ветеранів можуть залежати від лікарської допомоги в медзакладах, що зіштовхуються з фінансовими труднощами, частково через урізання значного законопроекту президента Дональда Трампа.

Законопроєкт, ідентифікований як HR.1, був ратифікований минулого літа та вміщував радикальні зміни в систему охорони здоров’я, зокрема Medicaid. Жорсткі умови щодо роботи, зменшення федерального фінансування та суворіші положення щодо оподаткування постачальників медичних послуг мають вплив на лікарні, що покладаються на Medicaid, збільшуючи небезпеку незабезпеченого піклування та зменшуючи прибутки.

Військовослужбовці та їх сім’ї, багато з яких покриваються програмою медичного забезпечення військових TRICARE, значною мірою покладаються на невійськові лікарні для лікарських послуг, особливо в місцевостях, де відсутні військові лікувальні установи.

Аналіз, проведений дослідниками Лабораторії якості та результатів охорони здоров’я в Школі громадського здоров’я імені Т. Х. Чана Гарвардського університету (HSPH) та вперше оприлюднений ABC News, вивчав, яка кількість бенефіціарів TRICARE можуть опинитися в залежності від лікарень, котрі вважаються такими, що перебувають у групі ризику фінансових проблем через ці нові зміни.

Науковці стверджували, що значна частина лікарень настільки сильно покладаються на відшкодування Medicaid, що згортання програми за HR.1 вплине на допомогу, яку лікарні надають іншим пацієнтам, зокрема військовослужбовцям.

«Ми бажали отримати уяву про те, скільки лікарень потенційно ризикують стати фінансово нестабільними через майбутні обмеження Medicaid за програмою HR.1», – сказав ABC News доктор Хосе Фігероа, співукладач аналізу та доцент кафедри політики та управління охороною здоров’я в HPSH. «Значна увага звертається на сільські лікарні, але не лише вони під загрозою, ми виявили, що по всій державі під загрозою перебувають чимало міських лікарень».

Фігероа вказав, що лікарські послуги, яких потребує більшість бенефіціарів TRICARE, часто пропонуються тільки в цивільних лікарнях або в цивільних системах охорони здоров’я. Він зауважив, що ці бенефіціари тоді потрапляють до лікарень, що потенційно перебувають у групі фінансових ризиків.

«Військовослужбовці, котрі перебувають на дійсній службі за програмою TRICARE, та їхні сім’ї, які також користуються послугами TRICARE, все більше покладаються на цивільні лікарні для лікування, навіть якщо вони мешкають на військовій базі», – сказав Фігероа. «Якщо ми знаходимо докази того, що по всій країні є велика кількість лікарень, які перебувають під загрозою, якою мірою це вплине на військовослужбовців та їхні родини?»

TRICARE управляється Міністерством оборони США для тих, хто пов’язаний з військовими, включаючи військовослужбовців дійсної служби, членів Національної гвардії та резерву, військовослужбовців, що пішли на пенсію, та їхні родини. Це не те саме, що Medicaid, хоча деякі можуть мати право на обидві.

СТОКОВЕ ФОТО/Adobe

Для свого розгляду команда використовувала три різні критерії, щоб виявити лікарню, котра може опинитися в зоні ризику.

Якщо більше чверті пацієнтів, які лікуються в лікарні, користуються послугами Medicaid, враховуючи, що урізання HR.1 непропорційно впливають на тих, хто бере участь у федеральній програмі медичного страхування.

Якщо лікарня є лікарнею соціального захисту, що обслуговує велику кількість пацієнтів без страховки або з Medicaid, або лікарнею критичного доступу, котра є сільським закладом, що надає базові лікарські послуги малозабезпеченим громадам.

Z-шкала Альтмана, що є сукупним показником фінансового стану лікарні, поєднує індикатори ліквідності, прибутковості, фінансової ефективності та платоспроможності для класифікації лікарні як такої, що знаходиться під загрозою банкрутства.

Згідно з аналізом, приблизно 4% лікарень вважалися такими, що мають підвищений ризик фінансових труднощів – вони відповідали трьом критеріям, а майже 19% мали помірний ризик фінансових труднощів – вони відповідали двом.

Потім команда використала набір даних, щоб допомогти ідентифікувати 8,9 мільйона бенефіціарів TRICARE та їхні поштові індекси.

Згідно з аналізом, понад 117 000 бенефіціарів програми TRICARE наразі мешкають на військових об’єктах або неподалік від них, що потенційно може відчути вплив лікарні та мати підвищений ризик фінансових труднощів. Окрім того, понад 607 000 мешкають поблизу лікарні з помірним ризиком фінансових труднощів.

Це означає, що понад 724 000 бенефіціарів TRICARE мешкають у військових об’єктах з поштовими індексами, включаючи бази, табори, пости, склади та станції, де принаймні одна лікарня має кілька факторів ризику фінансових труднощів.

Крім того, відповідно до аналізу, понад 3,5 мільйона бенефіціарів TRICARE, котрі проживають у поштових індексах без військових об’єктів, потенційно піддаються госпіталізації з підвищеним або помірним ризиком.

«Як держава, ми зобов’язані робити все можливе, щоб піклуватися про людей, котрі нас захищають», – сказав Фігероа. «Військовослужбовці та члени їхніх сімей повинні бути під захистом, і час від часу нам потрібно нагадувати собі, що раптове скорочення нашої медичної допомоги, яке впливає на нашу систему медичного обслуговування, також має вплив на наших військових та їхні родини».

Минулого місяця під час слухань у Сенаті головний майстер-сержант Повітряних сил Девід Вулф заявив, що військовослужбовці відчувають труднощі з отриманням лікарських призначень, і згадав про проблеми зі ставкою відшкодування витрат TRICARE для постачальників медичних послуг.

«Протягом усієї нашої кар’єри ми всі спостерігали поступове погіршення доступності медичного обслуговування для наших військовослужбовців та їхніх родин», – сказав Вулф, повідомляє Military Times.

На основі результатів аналізу Гарварду сенатор Елізабет Воррен, демократка від штату Массачусетс, ініціює розслідування того, яким чином Пентагон допомагає військовим родинам пройти скорочення медичного обслуговування, і чи радились республіканці та адміністрація Трампа з Пентагоном перед цими скороченнями, повідомили в її офісі ABC News першими.

Воррен також наполягає на тому, щоб Пентагон надав пояснення, яким чином ці обмеження впливають на військову готовність.

«Дональд Трамп ставить на карту життя військових на Близькому Сході, водночас позбавляючи їхніх родичів лікарського обслуговування вдома», – сказав Воррен у заяві для ABC News. «Республіканці заприсяглися, що скорочення Medicaid у їхньому Великому чудовому законопроєкті спрямовані на зменшення марнотратства, шахрайства та зловживань – чи так вони розмірковують про лікарське обслуговування наших військових родин?»

У заяві, надісланій ABC News, Пентагон не надав відповіді на коментарі Воррен.

«Як і у випадку з усіма листами до Конгресу, Міністерство належним чином відповість безпосередньо авторам», – сказав речник.

Посадовець Пентагону також заявив, що висловлюватись щодо методології досліджень, що не проводилися відомством, було б не доречно.

Білий дім не відповів на запит ABC News про коментар.

Sourse: abcnews.go.com