Чи виправдає себе новий код G2211 для первинної медичної допомоги?
Код G2211, запроваджений Medicare два роки тому, мав на меті підтримати первинну медичну допомогу, винагороджуючи лікарів за комплексний, орієнтований на стосунки підхід до пацієнтів. Однак, дослідження показують, що він може не досягти очікуваних результатів.
Лікарі первинної ланки, такі як доктор Беатріс, проводять набагато більше часу з пацієнтами, ніж просто діагностика та лікування. Вони займаються тривогою, корегують прийом ліків, роблять щеплення та надають підтримку, що виходить за рамки одного візиту. Код G2211, який дозволяє стягувати додаткові 16 доларів за візит за надання комплексного догляду, покликаний врахувати цю роботу.
Medicare, що покриває більшість людей похилого віку, встановлює ставки оплати через Графік винагороди лікарів (Physician Fee Schedule). Цей графік історично надавав перевагу процедурам над когнітивною роботою, такою як діагностика та ведення хронічних захворювань, що є основою первинної медичної допомоги. Це призводить до недофінансування та браку кадрів у системі первинної ланки, що негативно впливає на доступність та якість медичної допомоги.
Код G2211 став однією з останніх спроб виправити цю ситуацію. Попри високий рівень використання (26 мільйонів разів за перший рік), дослідження виявили, що значна частка кодів (43%) була використана спеціалістами, а не лікарями первинної ланки. Часто ці спеціалісти використовували код для лікування менш серйозних станів, таких як печія чи глаукома.
Хоча лікарі первинної ланки вважають цей код корисним, вони скаржаться на скромну винагороду та “моральну травму” від додаткових зусиль для кодування роботи, яка вже є частиною їхньої практики. Пацієнти, зі свого боку, можуть сприймати додаткові витрати як “дріб’язковість”, особливо коли їм доводиться пояснювати суть коду.
Medicare також запровадив коди Advanced Primary Care Management (APCM) з січня 2025 року. На відміну від G2211, що прив’язаний до візитів, APCM надає щомісячну оплату за пацієнта, що має краще відображати комплексність первинної медичної допомоги. Medicare планує дослідити ще більш амбітні версії цих платежів у 2027 році.
Попри ці зусилля, код G2211, здається, не повністю зосереджений на первинній медичній допомозі та занадто прив’язаний до візитів, тоді як первинна допомога охоплює набагато ширший спектр послуг. Майбутнє покаже, чи зможуть нові підходи, такі як APCM, справді трансформувати систему та забезпечити американцям бажаний рівень первинної медичної допомоги.
Sourse: abcnews.go.com