Протизаплідні таблетки: надійний захист і контроль над репродуктивним здоров’ям

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) – це ліки, що запобігають вагітності. Вони є одним із методів запобігання вагітності.

КОК – це гормональні препарати, які можуть містити комбінацію гормонів естрогену та прогестину або тільки прогестин. Комбінації естрогену та прогестину запобігають вагітності, пригнічуючи вивільнення гормонів лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) з гіпофіза головного мозку.

ЛГ та ФСГ відіграють ключову роль у розвитку яйцеклітини та підготовці слизової оболонки матки до імплантації ембріона. Прогестин також робить слиз шийки матки, що оточує яйцеклітину, більш непроникним для сперматозоїдів, ускладнюючи запліднення. У деяких жінок прогестин пригнічує овуляцію (вивільнення яйцеклітини).

Типи комбінованих протизаплідних таблеток

Існують різні типи комбінованих протизаплідних таблеток, що містять естроген та прогестин. Їх класифікують як монофазні, біфазні або трифазні.

• Монофазні протизаплідні таблетки: щодня доставляють однакову кількість естрогену та прогестину.
• Біфазні протизаплідні таблетки: доставляють однакову кількість естрогену щодня протягом перших 21 днів циклу. У другій половині циклу співвідношення прогестину/естрогену вище, що дозволяє нормально відшаровуватися слизовій оболонці матки.
• Трифазні протизаплідні таблетки: мають постійну або змінну концентрацію естрогену та різну концентрацію прогестину протягом циклу. Немає доказів того, що бі- або трифазні оральні контрацептиви є безпечнішими або ефективнішими за монофазні у запобіганні вагітності, або навпаки.

Побічні ефекти протизаплідних таблеток

Найпоширеніші побічні ефекти протизаплідних таблеток включають:

• нудота,
• головний біль,
• чутливість молочних залоз,
• збільшення ваги,
• нерегулярні вагінальні кровотечі та
• зміни настрою.

Ці побічні ефекти часто минають після кількох місяців прийому.

Можуть виникати незначні менструації або проривні кровотечі, але вони, як правило, тимчасові і не є серйозними.

У жінок з мігренню в анамнезі може спостерігатися збільшення частоти мігреней. З іншого боку, у жінок, чиї мігрені спровоковані коливаннями власних гормональних рівнів, може спостерігатися покращення стану при прийомі оральних контрацептивів завдяки більш стабільним гормональним рівням.

Рідко оральні контрацептиви можуть сприяти:

• підвищенню артеріального тиску,
• утворенню тромбів,
• інфаркту міокарда та
• інсульту.

Жінкам, які палять, особливо старше 35 років, та жінкам з певними медичними станами, такими як тромбози в анамнезі або рак молочної залози чи ендометрія, може бути рекомендовано утриматися від прийому оральних контрацептивів, оскільки ці стани можуть збільшити ризик побічних ефектів.

Це не повний перелік усіх побічних ефектів або небажаних реакцій, які можуть виникнути при застосуванні цього препарату. Зверніться до свого лікаря для отримання медичної консультації щодо серйозних побічних ефектів або небажаних реакцій. Ви також можете повідомити про побічні ефекти або проблеми зі здоров’ям до FDA за номером 1-800-FDA-1088.

Перелік брендів протизаплідних таблеток та їх генеричні назви

Список прикладів оральних контрацептивів різних брендів та категорій:

Дозування протизаплідних таблеток

Багато протизаплідних таблеток мають зручні диспенсери, де зазначено день тижня або послідовний номер (1, 2, 3 тощо) поруч з відповідною таблеткою для кожного дня або номера.

• Наприклад, деякі диспенсери Ortho-Novum позначені “Неділя” поруч з першою таблеткою. Таким чином, першу таблетку слід приймати в першу неділю після початку менструації (перша неділя після першого дня місячних жінки). Якщо місячні починаються в неділю, першу таблетку слід приймати в цей день.
• Для протизаплідних таблеток з послідовними номерами, перша таблетка (#1) приймається в перший день менструального циклу (перший день кровотечі). Таблетка №2 приймається на другий день і так далі.
• Ще в деяких упаковках інструкція радить жінкам починати прийом на п’ятий день циклу. Для таких препаратів жінки відраховують з першого дня менструального циклу (перший день – це перший день кровотечі). На п’ятий день приймається перша таблетка. Потім таблетки приймаються щодня.
• Більшість протизаплідних таблеток упаковуються в 21-денні або 28-денні блоки. Для 21-денних упаковок таблетки приймаються щодня протягом 21 дня. За цим слідує семиденна перерва, під час якої протизаплідні таблетки не приймаються. Потім цикл повторюється.
• Для 28-денних блоків таблетки з лікарським засобом приймаються протягом 21 послідовних днів, за якими слідує семиденна перерва, під час якої приймаються плацебо-таблетки (без лікарського засобу).
• Новіші форми випуску з 24 днями гормональних таблеток та лише чотирма днями плацебо тепер доступні, як і безперервні або пролонговані режими прийому оральних контрацептивів, під час яких приймаються лише активні гормональні таблетки. Пролонговані препарати включають семиденні інтервали прийому плацебо приблизно кожні три місяці.
• Жінки, які тільки починають приймати протизаплідні таблетки, повинні використовувати додаткові методи контрацепції протягом перших семи днів прийому, оскільки вагітність може настати в цей період.
• Якщо жінки забувають прийняти таблетки, це може призвести до вагітності. Якщо одна таблетка забута, її слід прийняти якомога швидше після того, як це буде виявлено. Якщо забуто більше однієї таблетки, слід дотримуватися інструкцій, що входять до комплекту упаковки, або звернутися до лікаря чи фармацевта.

Взаємодія з ліками

Естрогени можуть пригнічувати метаболізм (виведення) циклоспорину, що призводить до підвищення рівня циклоспорину в крові. Такі підвищені рівні в крові можуть призвести до пошкодження нирок та/або печінки. Якщо цієї комбінації не можна уникнути, можна контролювати концентрацію циклоспорину та коригувати його дозу, щоб забезпечити, що його рівні в крові не підвищуються.

Естрогени, схоже, підвищують ризик захворювань печінки у пацієнтів, які отримують дантролен (Dantrium) через невідомий механізм. Жінки старше 35 років та ті, хто має в анамнезі захворювання печінки, особливо схильні до ризику.

Естрогени підвищують здатність печінки виробляти фактори згортання крові. Через це пацієнти, які отримують варфарин (Coumadin), потребують моніторингу втрати антикоагулянтної (розріджуючої кров) дії, якщо починають прийом естрогену.

Кілька препаратів, включаючи деякі антибіотики та протисудомні засоби, можуть знижувати рівень гормонів оральних контрацептивів у крові, але фактичне зниження ефективності оральних контрацептивів не було переконливо доведено. Тим не менш, через цю теоретичну можливість, деякі лікарі рекомендують додаткові методи контрацепції під час прийому антибіотиків. Приклади препаратів, що підвищують виведення естрогенів, включають:

• карбамазепін (Tegretol),
• фенобарбітал,
• фенітоїн (Dilantin),
• примідон (Mysoline),
• рифампін (Rifadin),
• рифабутин (Mycobutin) та
• ритонавір (Norvir).

Протизаплідні таблетки з вищими концентраціями естрогену або альтернативні форми контрацепції можуть бути необхідні жінкам, які приймають ці ліки.

Чи безпечно приймати протизаплідні таблетки під час годування груддю?

Використання протизаплідних таблеток під час лактації асоціювалося зі зниженням вироблення молока, зниженням приросту ваги у немовлят та зниженням вмісту азоту та білка в молоці. Кількість естрогену, яку споживає немовля, чия мати приймає стандартну дозу протизаплідних таблеток, вважається такою ж, як і від жінки, що годує груддю і не приймає протизаплідні таблетки, і побічних ефектів не було зареєстровано.

Використання прогестинових препаратів найчастіше рекомендується під час лактації, якщо під час цього періоду слід використовувати протизаплідні таблетки. Американський коледж акушерів та гінекологів (ACOG) рекомендує відкласти прийом комбінованих естроген-прогестинових контрацептивів щонайменше на шість тижнів після пологів, тоді як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує відкласти початок прийому комбінованих контрацептивів до шести місяців.

Як безпечно зберігати протизаплідні таблетки?

• Усі оральні контрацептиви слід зберігати в безпечному місці, поза досяжністю маленьких дітей, при температурі від 15°C (59°F) до 30°C (86°F).

Sourse: abcnews.go.com