## Революція в акушерстві: Врощення плаценти після кесаревого розтину – порятунок матки можливий! 
Зростання кількості пологів шляхом кесаревого розтину в Україні та світі призвело до збільшення випадків такої серйозної акушерської патології, як врощення плаценти. Однак, київські медики досягли значних успіхів у проведенні складних органозберігаючих операцій для жінок, які стикаються з цим станом. У інтерв’ю УНН професор, завідувач кафедри факультетського акушерства та гінекології Національного університету ім.Богомольця Василь Бенюк розповів про методи лікування та центри, де проводяться подібні втручання.
Актуальність проблеми врощення плаценти
Професор Бенюк підкреслив, що кесарів розтин є одним з ключових факторів ризику розвитку placenta accreta spectrum (PAS) – стану, коли плацента надмірно глибоко прикріплюється або проростає в стінку матки.
- Після кесаревого розтину на матці залишається рубець, що може стати місцем імплантації плаценти під час наступної вагітності, порушуючи нормальний шар між плацентою та м’язом матки.
- Ризик значно зростає при повторних кесаревих розтинах (від приблизно 0,3% після першого до понад 6% після третього), наявності передлежання плаценти або попередніх оперативних втручань на матці (міомектомія, вишкрібання тощо).
Основна небезпека PAS полягає у масивній кровотечі під час пологів або спроби відділити плаценту, що в критичних випадках може вимагати видалення матки для порятунку життя пацієнтки.
Органозберігаючі операції: досягнення київських медиків
За словами професора Бенюка, хоча видалення матки часто є стандартним методом лікування виражених форм PAS для зупинки кровотечі, при менш агресивних або локалізованих формах вдається зберегти орган. Рішення залежить від глибини проростання, розташування плаценти, обсягу кровотечі, досвіду медичного центру та репродуктивних планів жінки.
Важливо, що в Україні, зокрема в Києві, активно розвиваються методи органозберігаючої хірургії.
- Одним із провідних закладів, що спеціалізується на таких складних втручаннях, є Київський перинатальний центр під керівництвом професора Дмитра Говсєєва. Щорічно тут проводять понад 20 органозберігаючих операцій пацієнткам з врощенням плаценти.
- Професор Бенюк навів приклад 2026 року, коли лікарям центру вдалося зберегти матку жінці після кількох кесаревих розтинів з передлежанням та врощенням плаценти.
- Київський перинатальний центр приймає вагітних з ускладненим перебігом вагітності та передчасними пологами, демонструючи добрі результати.
Також допомогу при ускладненнях, пов’язаних з врощенням плаценти, надають спеціалісти кафедри факультетського акушерства і гінекології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Вони працюють на базах Центру материнства та дитинства КНП “Київська міська лікарня №5” та КНП “Київська міська лікарня №3”.
Сучасні методики та мультидисциплінарний підхід
У 2024 році професор Бенюк спільно з професором Дмитром Говсєєвим видали монографію “Акушерські кровотечі”, де детально розглядаються органозберігаючі операції при PAS. Успіх лікування базується на:
- Ретельній передопераційній підготовці.
- Роботі мультидисциплінарної команди (акушерів, судинних хірургів, анестезіологів, трансфузіологів).
- Чіткому протоколі дій.
Застосовуються сучасні методики, такі як балонна оклюзія судин, емболізація, локальна резекція, поетапна деваскуляризація матки, а також комплексні втручання за участю судинних хірургів та урологів.
Важливість правильного вибору медичного закладу
Професор Бенюк наголосив, що для жінок із підозрою на врощення плаценти вибір місця пологів є критично важливим.
- Важливо пам’ятати, що органозберігаюча операція можлива не завжди, і остаточне рішення часто приймається безпосередньо під час втручання.
- Пріоритетом завжди залишається безпека життя жінки та контроль над кровотечею.
- При placenta percreta, особливо при проростанні в сечовий міхур, гістеректомія (видалення матки) може залишатися найбезпечнішим варіантом.
- Найкращі результати досягаються, коли діагноз встановлено ще під час вагітності (за допомогою УЗД та МРТ), пологи плануються заздалегідь, а операція проводиться у спеціалізованому центрі з досвідом лікування врощення плаценти, власним банком крові, реанімацією та мультидисциплінарною командою.
Порада від Світ Захоплень:
Ця інформація є надзвичайно важливою для жінок, які мали або планують кесарів розтин. Знання про можливість органозберігаючих операцій та центри, що їх проводять, може дати надію та допомогти прийняти правильні рішення щодо свого здоров’я та майбутньої вагітності. Уважно вивчайте потенційні ризики та заздалегідь обговорюйте план ведення пологів зі своїм лікарем.