Виразковий коліт: симптоми, дієта, лікування, причини
Виразковий коліт — це захворювання, що характеризується хронічним запаленням внутрішньої оболонки товстої кишки. Запалення може призводити до руйнування тканин слизової оболонки та утворення виразок, які можуть кровоточити. Запалення може охоплювати всю товсту кишку або лише її частини. У переважній більшості випадків виразковий коліт потребує лікування.
Тривожна ознака: біль у животі
Основні симптоми виразкового коліту — це біль у животі та діарея, зазвичай з кров’ю. Симптоми можуть варіюватися від легких до тяжких. На фотографії показано типовий вигляд виразкового коліту з виразками, вкритими білим гноєм.
Тривожна ознака: втрата ваги
Хронічне запалення та симптоми виразкового коліту, якщо їх не контролювати, загалом впливають на харчування: поширеними є втрата апетиту, зниження ваги та поганий ріст у дітей.
Інші тривожні ознаки
Поряд із запаленням товстої кишки при виразковому коліті можуть виникати ускладнення, які не є прямим наслідком цього запалення. Деякі з цих ускладнень проявляються загальними симптомами запалення, такими як лихоманка, втома та анемія. Інші є результатом запалення поза межами товстої кишки, наприклад, артрит і виразки на шкірі.
Виразковий коліт чи хвороба Крона?
Виразковий коліт пов’язаний з хворобою Крона, іншим хронічним запальним захворюванням кишечника (обидва стани називають запальними захворюваннями кишечника). Однак хвороба Крона, на відміну від виразкового коліту, не обмежується товстою кишкою. Насправді, хвороба Крона зазвичай уражає тонкий кишечник або тонкий і товстий кишечник, хоча іноді може обмежуватися і товстою кишкою. Інший хронічний шлунково-кишковий розлад, синдром подразненого кишечника, має спільні симптоми з виразковим колітом, такі як біль у животі та діарея. Однак причиною синдрому подразненого кишечника вважається дисфункція нервів і м’язів кишечника, оскільки запалення відсутнє.
На кого впливає виразковий коліт?
Виразковий коліт — це захворювання, що поширене в розвинених країнах і частіше зустрічається в містах, ніж у сільській місцевості. Близько 1 мільйона людей у США страждають на виразковий коліт. Зазвичай хвороба виникає у віці від 15 до 25 років, хоча може початися в будь-якому віці. Існує генетична схильність, оскільки виразковий коліт частіше зустрічається серед родичів хворих. Білі люди та особи східноєвропейського єврейського походження частіше хворіють на виразковий коліт.
Що спричиняє виразковий коліт?
Причина виразкового коліту невідома, але вважається, що він певним чином пов’язаний з аномальними імунологічними реакціями організму на бактерії, які зазвичай знаходяться в товстій кишці. Немає доказів того, що дієта є причиною виразкового коліту.
Діагностика виразкового коліту
Найкращий спосіб діагностики виразкового коліту — це колоноскопія, процедура, під час якої камера на кінці довгої гнучкої трубки вводиться через анальний отвір у товсту кишку та проходить по всій її довжині. Хоча виразковий коліт також можна діагностувати за допомогою барієвої клізми (процедура, що вимагає рентгенівських знімків товстої кишки, наповненої барієм), колоноскопія є більш чутливою, тобто виявляє нижчі рівні запалення, ніж барієва клізма. Колоноскопія також дозволяє взяти біопсію слизової оболонки товстої кишки для підтвердження діагнозу.
Перебіг виразкового коліту
Перебіг виразкового коліту є змінним. Без лікування він зазвичай коливається за тяжкістю від легкого до тяжкого у однієї й тієї ж особи, найчастіше протягом кількох років. Іноді хвороба “згасає”, стає неактивною, хоча залишкове рубцювання зазвичай видно при колоноскопії.
Невідкладна допомога при виразковому коліті
Під час загострення виразкового коліту лікування важливе для уникнення ускладнень. Найпоширеніше ускладнення – кровотеча, яка може призвести до анемії. При тяжкому загостренні товста кишка може припинити функціонувати та розширитися. Якщо лікування неефективне, може статися розрив кишки, що є медичною надзвичайною ситуацією. Якщо медикаментозне лікування не дає результату, може знадобитися хірургічне втручання. Зазвичай видаляють усю товсту кишку.
Виразковий коліт та рак товстої кишки
Особи з виразковим колітом мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Ризик раку товстої кишки зростає зі збільшенням тривалості та поширеності захворювання в товстій кишці. Для профілактики раку товстої кишки рекомендовано регулярні скринінгові колоноскопії з біопсією (зазвичай щорічно) для виявлення передракових клітин, щоб товсту кишку можна було видалити хірургічно до розвитку раку. Скринінг зазвичай починається приблизно через вісім років після початку захворювання, коли починає зростати частота раку товстої кишки.
Інші ускладнення
Виразковий коліт асоціюється з важливими ускладненнями в інших частинах тіла, не пов’язаних з товстою кишкою. Запалення може вражати хребет та великі суглоби (артрит). Можуть виникати серйозні виразки шкіри. У невеликої кількості людей з виразковим колітом розвивається серйозне захворювання печінки — склерозуючий холангіт. Усі ці ускладнення, як і запалення в товстій кишці, пов’язані із запаленням та імунною системою. Деякі з цих ускладнень покращуються при успішному лікуванні коліту, інші – ні.
Лікарські засоби від виразкового коліту
Лікування виразкового коліту спрямоване на зменшення запалення в товстій кишці. Протизапальні препарати з найширшим досвідом застосування – це аміносаліцилати, препарати, споріднені з аспірином. Якщо аміносаліцилати неефективні, застосовують кортикостероїди (наприклад, преднізолон). Третій тип препаратів, що використовується, – імуномодулятори, які знижують імунну відповідь і, відповідно, запалення. Для досягнення максимальної ефективності препаратів може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців. Біологічні препарати, такі як аделімумаб та інші, спрямовані на білки, що виробляються імунною системою.
Біологічна терапія
Найновішою інновацією в лікуванні виразкового коліту є так звана біологічна терапія. Це терапія антитілами, спрямованими проти молекул, що виробляються імунною системою та викликають запалення. Найбільш досвідченою є біологічна терапія, спрямована проти білка, що виробляється імунною системою, який називається фактором некрозу пухлин. Антитіла вводяться внутрішньовенно кожні кілька тижнів.
Терапія шкідливими черв’яками
Цікавим спостереженням є те, що інфекція свинячим власоглавом може бути ефективним лікуванням виразкового коліту. Вчені вважають, що черв’яки, які живуть у товстій кишці, змінюють імунну відповідь і таким чином зменшують запалення. В одному дослідженні 43% пацієнтів з виразковим колітом покращилися після прийому яєць свинячого власоглава протягом 12 тижнів. Спонуканням до дослідження лікування власоглавом стало спостереження, що виразковий коліт не був поширений у країнах, що розвиваються, де поширені кишкові паразитарні захворювання.
Хірургічне лікування виразкового коліту
Незважаючи на медикаментозну терапію, приблизно третина людей з виразковим колітом потребуватимуть хірургічного втручання для лікування запалення, профілактики або лікування раку, або лікування ускладнень, таких як розрив кишки. Операція з видаленням усієї товстої кишки виліковує людину від виразкового коліту. У минулому пацієнтам залишали ілеостоми — зовнішні мішки, в які спорожнювався тонкий кишечник. Однак були розроблені хірургічні техніки, які дозволяють видалити товсту кишку без необхідності ілеостоми.
Виразковий коліт у дітей
Діти з виразковим колітом, який не контролюється, часто ростуть повільніше за норму і можуть залишатися нижчими, ніж могли б. Це відбувається тому, що при активному запаленні апетит знижується, і споживається недостатня кількість їжі. Може знадобитися призначення висококалорійних дієт або навіть збагачення раціону добавками. Діти з психосоціальними проблемами через хворобу можуть потребувати допомоги психотерапевта для розробки стратегій подолання захворювання.
Життя з виразковим колітом: зменшення загострень
Існує небагато немедикаментозних, контрольованих факторів, які можуть зменшити симптоми виразкового коліту. Зменшення стресу є важливим, хоча, ймовірно, воно робить симптоми менш вираженими, не зменшуючи їх насправді. Звісно, надзвичайно важливо, щоб пацієнти регулярно приймали свої ліки і не пропускали дози. Хоча куріння може зменшити запалення при виразковому коліті, воно не може бути рекомендоване як лікування через його численні інші шкідливі наслідки.
Життя з виразковим колітом: зміни в дієті
Хоча не виявлено, що дієта впливає на виразковий коліт, загалом рекомендовано, щоб пацієнти виключали будь-які продукти, які, на їхню думку, погіршують симптоми. Наприклад, молоко у людей з виразковим колітом, які не переносять молочний цукор (лактозу), може викликати шлунково-кишкові симптоми, такі як здуття живота, метеоризм і діарея, які можуть перекриватися з симптомами виразкового коліту. Незважаючи на те, що це не є причиною виразкового коліту, виключення молока може покращити шлунково-кишкові симптоми у цих людей. Важливо переконатися, що дієта є повноцінною з точки зору харчування, що може потребувати допомоги дієтолога.
Життя з виразковим колітом: добавки
Кровотеча, спричинена виразковим колітом, може призвести до залізодефіцитної анемії через втрату запасів заліза в організмі з еритроцитами, які виділяються в товсту кишку. Може знадобитися прийом добавок заліза. Лікарські засоби, що використовуються для лікування виразкового коліту, можуть знижувати всмоктування поживних речовин, таких як фолієва кислота та кальцій. Може знадобитися прийом вітамінно-мінеральних добавок.
Життя з виразковим колітом: пробіотики
Пробіотики — це бактерії, які приносять користь здоров’ю людині, що їх вживає. Загалом, це бактерії, які зазвичай знаходяться в кишечнику людини. Пробіотики мають сприятливий вплив при деяких медичних станах. Дослідження показали, що пробіотики допомагають людям з виразковим колітом підтримувати ремісію. Пробіотики містяться в йогуртах та деяких інших продуктах, але пробіотики, що були досліджені та визнані ефективними, продаються окремо як добавки, а не як харчові продукти. Вплив пробіотиків значно варіюється і залежить від точного складу бактерій. Тому ймовірно, що багато продаваних пробіотиків не мають сприятливого ефекту, і тому той, що використовується для лікування, повинен бути ретельно вибраний на основі наукових досліджень.
Підтримання водного балансу
Хронічна діарея може призвести до зневоднення, особливо якщо люди почуваються погано і не споживають достатньо рідини. Важливо підтримувати адекватне споживання рідини. Найпростіший спосіб оцінити адекватність споживання – це спостерігати за об’ємом та кольором сечі щодня. Невелика кількість або темний колір сечі свідчить про недостатнє споживання води. Рекомендована кількість рідини для випивання щодня становить пів унції на фунт ваги.
Стосунки
Виразковий коліт може суттєво впливати на стосунки, особливо інтимні. Проблеми, пов’язані з поганим самопочуттям або частою потребою відвідувати туалет, можуть обмежувати соціальне життя. Обидва ці аспекти можна контролювати за допомогою адекватного лікування виразкового коліту. Лікарські засоби, наприклад, кортикостероїди, можуть викликати зміни настрою, такі як депресія або ейфорія. Лібідо також може знижуватися. Важливо бути відкритим щодо цих питань з партнерами та лікарями. Може бути корисно звернутися до фахівця — психолога чи психіатра — для допомоги у вирішенні цих проблем.
Подорожі
Люди з виразковим колітом у стадії ремісії зазвичай не мають проблем під час подорожей. Якщо присутні деякі симптоми, може знадобитися вжити кількох запобіжних заходів, зокрема:
- Заздалегідь дізнавайтеся у співробітників або використовуйте веб-сайти, щоб з’ясувати розташування туалетів в аеропортах та інших громадських будівлях перед відвідуванням.
- Майте при собі зміну спідньої білизни та вологі серветки.
- Переконайтеся, що ви взяли достатньо ліків на всю поїздку. Ймовірно, також буде корисно взяти копії рецептів на випадок необхідності відвідування медичного закладу.
- Обговоріть свої плани подорожі з лікарем, щоб визначити, чи слід вживати додаткових заходів, наприклад, приймати додаткові ліки на випадок загострення симптомів.
Sourse: abcnews.go.com