Що таке псоріаз?
Псоріаз — це генетично зумовлене запальне захворювання, яке вражає шкіру приблизно у 3% населення Сполучених Штатів. Для псоріазу характерне прискорене розмноження клітин шкіри, яке в 10 разів перевищує норму. Коли ці клітини досягають поверхні та відмирають, утворюються червоні горбисті бляшки, вкриті білими лусочками. Псоріаз починається як невеликий лускатий горбик. Коли кілька таких горбиків зливаються, вони утворюють лускаті бляшки. Ці бляшки зазвичай з’являються на шкірі голови, ліктях та колінах.
Симптоми псоріазу
Хоча псоріатичні бляшки можуть обмежуватися лише кількома невеликими ділянками, захворювання може охоплювати значні ділянки шкіри будь-де на тілі. Симптоми псоріазу варіюються залежно від його типу. Поширені симптоми псоріазу включають:
- Червоні ділянки шкіри, вкриті сріблястими лусочками
- Невеликі лускаті плями
- Суха, потріскана шкіра
- Свербіж, печіння або біль
- Сверблячі бляшки
- Невеликі кровоточиві точки при відшаруванні лусочок
Типи псоріазу
Псоріаз бляшок
Псоріаз бляшок – найпоширеніший тип псоріазу, який отримав свою назву від бляшок, що утворюються на шкірі. Це чітко окреслені червоні підвищені ділянки шкіри, які можуть з’являтися будь-де, але найчастіше вражають коліна, лікті, шкіру голови, тулуб та нігті. На бляшках також утворюється пластівчатий білий наліт – лусочки. Можливі симптоми псоріазу бляшок включають біль, свербіж та тріщини шкіри.
Існує багато безрецептурних засобів, ефективних для лікування псоріазу бляшок. 1% гідрокортизоновий крем – це місцевий стероїд, який може полегшити легкі форми захворювання, а засоби, що містять дьоготь, ефективні для лікування псоріазу бляшок.
Псоріаз шкіри голови
Псоріаз шкіри голови – поширений шкірний розлад, що проявляється у вигляді підвищених, червонуватих, часто лускатих ділянок. Він може охоплювати всю шкіру голови або з’являтися однією плямою. Цей тип псоріазу може поширюватися на лоб, потилицю або за вуха. Симптоми псоріазу шкіри голови можуть включати лише легке, тонке лущення. Помірні або важкі симптоми можуть проявлятися лущенням, схожим на лупу, сухістю шкіри голови та випадінням волосся. Псоріаз шкіри голови безпосередньо не спричиняє випадіння волосся, але стрес та надмірне чухання чи роздряпування шкіри голови можуть призвести до втрати волосся.
Псоріаз шкіри голови можна лікувати за допомогою лікарських шампунів, кремів, гелів, олій, мазей та мила. Саліцилова кислота та кам’яновугільний дьоготь – два інгредієнти безрецептурних засобів, що допомагають лікувати псоріаз шкіри голови. Ін’єкції стероїдів та фототерапія можуть допомогти при легких формах. Біологічні препарати – новітній клас ліків, які також можуть допомогти при тяжкому псоріазі шкіри голови.
Краплеподібний псоріаз
Краплеподібний псоріаз виглядає як маленькі рожеві краплі на шкірі. Слово “краплеподібний” походить від латинського “gutta”, що означає “крапля”. При краплеподібному псоріазі лусочки дрібніші, ніж при псоріазі бляшок. Краплеподібний псоріаз зазвичай провокується стрептококовою інфекцією (ангіна) і висипання з’являються через два-три тижні після перенесеної ангіни.
Краплеподібний псоріаз зазвичай минає через кілька тижнів без лікування. Зволожувальні засоби можуть пом’якшувати шкіру. При наявності в анамнезі псоріазу лікар може взяти мазок з горла для визначення наявності стрептококу. Якщо мазок показує наявність Streptococcus, лікар може призначити антибіотики.
Псоріаз нігтів
Багато пацієнтів з псоріазом мають аномальні нігті. Псоріатичні нігті часто мають горизонтальний білий або жовтий край на кінчику нігтя, що називається дистальним оніхолізисом, оскільки ніготь відшаровується від шкіри. Часто спостерігаються невеликі ямочки на нігтьовій пластині, а сам ніготь часто жовтий і крихкий.
Те ж лікування, що й для шкірного псоріазу, є корисним для псоріазу нігтів. Однак, оскільки нігті ростуть повільно, поліпшень можна чекати довго. Псоріаз нігтів можна лікувати фототерапією, системною терапією (ліки, що поширюються по всьому тілу) та стероїдами (у вигляді кремів або ін’єкцій). Якщо медикаментозне лікування не покращує стан, лікар може провести хірургічне видалення нігтя.
Псоріатичний артрит
Псоріаз може супроводжуватися деструктивним артритом, відомим як псоріатичний артрит. Пошкодження може бути настільки серйозним, що призведе до необоротного ураження суглобів. У таких випадках профілактика пошкодження суглобів є дуже важливою.
Що таке псоріатичний артрит?
Псоріатичний артрит – це хронічне захворювання, що характеризується запаленням шкіри та суглобів. Приблизно 15-25% пацієнтів з псоріазом також розвивають запалення суглобів. Псоріатичний артрит – це системне ревматичне захворювання, яке може спричиняти запалення не тільки шкіри, а й очей, серця, нирок та легень. Наразі причина псоріатичного артриту невідома, але, ймовірно, задіяні генетичні, імунні та фактори навколишнього середовища.
Симптоми псоріатичного артриту
Зазвичай, пацієнт має псоріаз за кілька місяців або років до розвитку псоріатичного артриту. Псоріатичний артрит найчастіше вражає коліна, щиколотки та суглоби стоп. Також може спостерігатися втрата амплітуди рухів у уражених суглобах, а також їх скутість. Псоріатичний артрит може викликати запалення хребта та крижово-клубових зчленувань, що призводить до болю та скутості в попереку, сідницях, шиї та верхній частині спини.
Лікування псоріатичного артриту
Лікування псоріатичного артриту зазвичай включає протизапальні препарати та фізичні вправи. Важливо розтягуватися або приймати гарячий душ перед тренуванням, щоб розслабити м’язи. Застосування льоду після тренування може допомогти зменшити біль та запалення. Нестероїдні протизапальні препарати також можуть зменшити запалення, біль та скутість у суглобах.
Що спричиняє псоріаз?
Наразі відомо, що псоріаз має генетичну основу. Ця спадкова схильність необхідна для того, щоб захворювання могло бути спровоковане факторами навколишнього середовища. Білі кров’яні клітини, які називаються Т-клітинами, опосередковують розвиток псоріатичних бляшок на шкірі. Коли людина має псоріаз, її організм не може захиститися від “загарбників”. Натомість, сприяється запаленню, а клітини шкіри працюють на підвищених обертах. Коли ріст клітин прискорюється, старі клітини шкіри накопичуються замість того, щоб відшаровуватися, що і призводить до псоріазу. На даний момент більшість експертів вважають, що взаємодія екологічних, генетичних та імунологічних факторів викликає це захворювання.
Тригери псоріазу
Якщо у вас є генетична схильність до псоріазу, певний тригер може спричинити його загострення. Наступні фактори можуть спровокувати загострення псоріазу:
- Стрептококова інфекція (ангіна)
- Травма шкіри (поріз, подряпина, укус комахи, інфекція, сонячний опік)
- Певні ліки (літій, препарати для лікування високого кров’яного тиску та серцеві ліки, бета-блокатори, антималярійні засоби, індометацин)
- ВІЛ
- Стрес
- Ожиріння
Чи заразний псоріаз?
Ні, псоріаз не заразний. Раніше люди вважали, що псоріаз – це те саме, що й проказа, але це не так. Псоріазом не можна заразитися через дотик, поцілунки або статеві стосунки з людиною, яка хвора на псоріаз. Люди хворіють на псоріаз через генетику, а не через гігієну, дієту, спосіб життя чи інші звички.
Діагностика псоріазу
Псоріаз часто діагностується або принаймні підозрюється на основі його зовнішнього вигляду та поширення. Однак псоріаз може нагадувати екзему або інші шкірні захворювання, і можуть знадобитися додаткові обстеження. Може знадобитися взяття невеликого зразка шкіри (біопсія) та його дослідження патологоанатомом для підтвердження діагнозу. За наявності суглобових симптомів можуть бути призначені рентген та інші лабораторні тести. Псоріаз невиліковний, але, як і багато інших медичних станів, він піддається контролю за допомогою лікування. Ваш лікар може направити вас до консультанта, такого як дерматолог, ревматолог або імунолог, для допомоги в діагностиці та лікуванні вашого типу псоріазу.
Місцеві (топічні) препарати
Оскільки псоріаз переважно вражає шкіру, місцеві засоби лікування є дуже корисними, оскільки вони відносно безпечні, досить ефективні та можуть наноситися безпосередньо на уражену ділянку шкіри. Вони випускаються у вигляді лосьйонів, пінок, кремів, мазей, гелів та шампунів. До них належать місцеві стероїди, препарати дьогтю та модулятори кальцію. Конкретний препарат та форма його введення залежать від уражених ділянок. При поширеному захворюванні, коли уражено понад 10% поверхні тіла, застосування лише місцевих препаратів може бути непрактичним.
Фототерапія
При більш поширеному псоріазі ефективним варіантом є опромінення ультрафіолетовим (УФ) світлом. УФ-світло може лікувати великі ділянки шкіри з мінімальними побічними ефектами, якщо проводиться в кабінеті лікаря. Важливо пам’ятати, що все УФ-випромінювання викликає мутаційні зміни, які можуть призвести до раку шкіри. Наразі найпопулярнішим типом УФ-випромінювання для лікування псоріазу є вузькосмугове УФБ. Використовується лише невелика частина спектру УФ-випромінювання, що, схоже, особливо корисно при псоріазі та може бути менш канцерогенним. Це УФБ випромінювання суттєво відрізняється від УФА, довжини хвилі якого доступні в соляріях і не ефективні проти псоріазу. Фототерапію можна використовувати окремо або в поєднанні з медикаментами для лікування псоріазу.
Лазерна терапія
У лазерній терапії використовуються ексимерні або імпульсні лазери на барвнику. Імпульсний лазер на барвнику створює концентрований промінь жовтого світла. Коли це світло потрапляє на шкіру, воно перетворюється на тепло. Тепло потім руйнує надлишкові кровоносні судини в шкірі, які сприяють розвитку псоріазу. Ексимерні лазери випромінюють ультрафіолетове світло на локалізовані ділянки шкіри, допомагаючи лікувати псоріаз. Ці лазери виробляють УФ-світло у довжинах хвиль, подібних до вузькосмугового УФБ. Лазерна терапія використовує інтенсивні дози лазерного світла для контролю ділянок легкого та помірного псоріазу, не пошкоджуючи навколишню здорову шкіру. Це може бути досить ефективним для невеликих бляшок псоріазу, але оскільки одночасно можна обробляти лише невеликі ділянки шкіри, це непрактично для поширеного захворювання.
Пероральні препарати
Існує низка системних препаратів, які ефективні для контролю псоріазу. Загалом, більшість пероральних препаратів діють, націлюючись на певні частини імунної системи. Одним із винятків є препарат ацитретин (Soriatane), який структурно схожий на вітамін А.
Оскільки ваша імунна система необхідна для виживання, системне лікування має свої недоліки. Такі препарати, як метотрексат і циклоспорин, вводяться перорально і можуть впливати на печінку, нирки та кістковий мозок. Один пероральний препарат під назвою Отемідж (апреміласт) вибірково націлюється на молекули всередині імунних клітин і регулює (знижує) процеси запалення в клітині, що, в свою чергу, допомагає лікувати псоріаз. Цей препарат виглядає значно безпечнішим за більшість його попередників, але може бути й дорожчим.
Біологічні препарати
Нещодавно був розроблений новий клас препаратів, що називається біологічними. Вони називаються біологічними, тому що їх синтезують живі клітини. Оскільки ці препарати є білками, їх не можна приймати перорально, і вони вводяться шляхом ін’єкції під шкіру або внутрішньовенної інфузії (в/в). Це лікування рекомендовано пацієнтам з помірним або тяжким псоріазом. Ці препарати націлені на імунну відповідь, яка призводить до швидкого росту клітин шкіри при псоріазі. Це, схоже, підвищило їхню безпечність та ефективність порівняно зі старими препаратами. Однак вони можуть бути дорогими.
Домашні засоби від псоріазу
Існує багато домашніх засобів для лікування псоріазу. Дуже важливо підтримувати шкіру зволоженою, щоб уникнути сухості. Вазелін, рослинний жир або оливкова олія можуть використовуватися як зволожувальні засоби. Приймайте менше душів і ванн, щоб уникнути змивання природних олій шкіри. Додавання солей, олії або дрібнозмеленого вівсяного борошна до ванни може заспокоїти шкіру. Геліотерапія (лікувальне сонячне випромінювання) може бути ефективною в контролі псоріазу. Існують також докази того, що збільшення маси тіла асоціюється з псоріазом, і що людям з надмірною вагою важче піддається лікуванню.
Кліматотерапія при псоріазі
На березі Мертвого моря в Ізраїлі існує низка курортів, які пропонують пацієнтам з псоріазом комбінацію контрольованого сонячного опромінення та застосування неочищеного кам’яновугільного дьогтю, поєднану з курортним відпочинком. Мертве море – найнижча точка на Землі, більш ніж на 400 метрів нижче рівня моря. Після проходження сонячних променів через серпанок, шкідливі ультрафіолетові промені фільтруються, а залишені промені високоефективні в лікуванні псоріазу. Для тих, хто має час і гроші, це розумна альтернатива стандартному медичному лікуванню.
Псоріаз та стрес
Хоча немає сумнівів, що псоріаз може спричиняти стрес, доказів того, що стрес викликає псоріаз, мало. Однак стрес може погіршувати перебіг псоріазу. Подолання стресу, з псоріазом чи без нього, є викликом для більшості людей, які живуть у 21 столітті. Наступні поради допоможуть зменшити стрес:
- Глибоке дихання
- Медитація
- Тай-чі
- Йога
- Масаж (знімає напругу м’язів, знижує стрес)
- Знайдіть лікаря, якому довіряєте
Життя з псоріазом
Навчіться справлятися
Фізичні прояви псоріазу викликають розчарування, але емоційні наслідки можуть бути набагато гіршими. Псоріаз може вплинути на ваші стосунки, і люди можуть ставитися до вас по-іншому. На жаль, це може призвести до стресу, який, у свою чергу, погіршує псоріаз. Лікар може призначити антидепресанти, якщо псоріаз знижує якість вашого життя. Групи підтримки також можуть допомогти впоратися з псоріазом, дозволяючи спілкуватися з іншими людьми, які страждають на це захворювання.
Поради щодо запобігання загостренням псоріазу
- Використовуйте зволожувальні лосьйони
- Дбайте про свою шкіру та шкіру голови: ніколи не дряпайте та не розколупуйте плями чи лусочки
- Уникайте сухої, холодної погоди
- Використовуйте зволожувач повітря
- Уникайте ліків, що спричиняють загострення (літій, пропранолол та хінідин)
- Уникайте подряпин, порізів, ударів та інфекцій
- Отримуйте трохи сонця, але не надто багато: використовуйте сонцезахисний крем та перебувайте на сонці по 20 хвилин
- Зменшуйте стрес: відвідуйте заняття йогою або робіть масаж
- Обмежте споживання алкоголю
- Займайтеся спортом та підтримуйте здорову вагу
Псоріаз восени та взимку
Осінь та зима можуть принести коротші дні, нижчі температури та сухе повітря. Все це може призвести до загострення симптомів псоріазу. Сонячне ультрафіолетове світло уповільнює швидкий ріст клітин шкіри, що є характерним для псоріазу. Тому зменшення перебування на сонці може спричинити загострення симптомів. Суха погода може позбавляти шкіру вологи, тому важливо використовувати зволожувальні засоби та/або зволожувач повітря вдома.
Альтернативна медицина при симптомах псоріазу
Існує багато різних засобів, які можуть полегшити симптоми псоріазу. Нижче наведено частковий список альтернативної медицини для лікування псоріазу:
- Гель алое вера
- Яблучний оцет для полегшення свербежу при псоріазі шкіри голови
- Куркума у формі таблеток або добавок
- Акупунктура для зниження стресу
- Рейкі для зниження стресу
Завжди консультуйтеся з лікарем перед спробою нових ліків, включаючи альтернативні або натуропатичні засоби.
Управління стигмою псоріазу
Існує багато доказів того, що поширений псоріаз може суттєво негативно впливати на самооцінку та емоційний стан пацієнта. Це особливо актуально в соціальних ситуаціях, хоча можуть бути порушені всі аспекти життя. Інверсний псоріаз (що вражає шкіру статевих органів) та псоріаз шкіри голови можуть бути особливо проблематичними. Псоріаз на руках може ускладнювати нормальну взаємодію з іншими. Важливо пам’ятати, що існують способи керувати загостреннями псоріазу та лікувати їх. Може здаватися, що якість життя знизилася, але існує багато організацій, які надають підтримку пацієнтам з псоріазом. Національний фонд псоріазу є чудовим джерелом достовірної інформації, а також емоційної підтримки для постраждалих пацієнтів.
Sourse: abcnews.go.com