Опіоїдна криза лише поглиблюється, частково через появу на вулицях нових видів наркотиків. Одним із найнебезпечніших є фентаніл — синтетичний аналог героїну.
Його смертельна небезпека полягає у значно вищій силі порівняно з героїном. Як показано на фотографії, зробленій у криміналістичній лабораторії поліції штату Нью-Гемпшир, смертельна доза фентанілу (3 міліграми) є в десятки разів меншою за смертельну дозу героїну (близько 30 міліграмів), але її достатньо, щоб убити дорослого чоловіка.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань США, фентаніл удвічі сильніший за морфін і в десятки разів сильніший за героїн.
Наркозалежні люди, як правило, не знають, чи їхній героїн містить фентаніл. Тому, вживаючи звичну дозу, вони можуть ненавмисно отримати смертельну дозу синтетичного препарату. Крім того, хоча дилери додають фентаніл для посилення ефекту, їхнє обладнання для вимірювання часто не дозволяє точно контролювати дозу, щоб уникнути передозування. До того ж, фентаніл, що продається на вулицях, майже завжди виготовляється у підпільних лабораторіях, тому він менш чистий, ніж фармацевтичний препарат, і його дія на організм може бути більш непередбачуваною.
Героїн і фентаніл виглядають однаково. Тім Пайфер, директор криміналістичної лабораторії поліції штату Нью-Гемпшир, зазначив в інтерв’ю STAT, що при вживанні наркотиків, куплених на вулиці, “ви ніколи не знаєте, що саме ви приймаєте”. Він порівняв це з “ін’єкцією зарядженої рушниці”.
Нью-Гемпшир, як і решта Нової Англії, зазнав сильного удару епідемії опіоїдів. У 2015 році в штаті сталося 439 випадків передозування наркотиками, більшість з яких була пов’язана з опіоїдами. Близько 70% смертей від передозування опіоїдами були пов’язані з фентанілом. Цього року, за словами Пайфера, вже зафіксовано 200 смертей від передозування опіоїдами.
Фентаніл спочатку використовувався як анестетик. Пізніше лікарі усвідомили його ефективність у знеболенні у малих дозах і почали застосовувати для цієї мети. У руках кваліфікованих фахівців та з використанням лабораторного обладнання фентаніл має досить широкий терапевтичний діапазон — тобто, діапазон, в якому препарат є одночасно ефективним і безпечним.
Різниця в силі дії героїну та фентанілу зумовлена відмінностями в їхній хімічній структурі. Обидва зв’язуються з мю-опіоїдними рецепторами в мозку. Однак фентаніл досягає їх швидше, ніж морфін (побічний продукт розпаду героїну в організмі), тому що легше проходить крізь жирову тканину, яка рясно представлена в мозку. Фентаніл також настільки щільно приєднується до рецептора, що навіть невелика його кількість викликає каскад молекулярних подій, які призводять до опіоїдних ефектів.
Таке міцне зв’язування з опіоїдними рецепторами також означає, що для подолання передозування фентанілом може знадобитися більше антидоту – налоксону (або Наркану) – ніж для передозування героїном.
“При передозуванні фентанілом ви можете не мати змоги повністю реанімувати людину наявною дозою Наркану”, – пояснює Скотт Лукас, директор лабораторії досліджень поведінкової психофармакології в лікарні МакЛін у Бельмонті, Массачусетс. “Наркан легко від’єднує морфін від рецептора, але з фентанілом цей процес менш ефективний”.
Sourse: abcnews.go.com