Замість того, щоб мовчати, я боролася за більш інклюзивну медичну допомогу
«Що ти робиш? Ти не можеш носити це сюди!» – вигукнула медсестра, швидко йдучи мені назустріч коридором до операційної. Вона була третьою цього ранку, хто прокоментував мій хірургічний костюм. Була лише 7:05 ранку.
Я пояснила їй, як і іншим, що я студентка-медик, і що лікарня видала мені яскраво-бірюзовий костюм, бо це був єдиний костюм великого розміру, який був у наявності. Вона з підозрою підняла брову, але зрештою пішла, дозволивши мені увійти до операційної, де я і так вже відчувала себе невпевнено. (Майбутній лікар первинної ланки в мені надає перевагу розмовам з пацієнтом, а не розрізанню знеболеної людини).
До початку навчання в медичному університеті, мій лікар первинної ланки, сама жінка з великою статурою і прихильниця підходу «Здоров’я у будь-якому розмірі» (HAES), попередила мене готуватися до огиди до людей із зайвою вагою, яка закладена в медичну освіту, тримати голову опущеною і просто «перетерпіти».
Вона була права і водночас помилялася. Я мала негативні взаємодії – але також мала й радісні. І я не тримала голову опущеною.
Так, я сама стикалася з бодішеймінгом. Так, я була свідком того, як медичні працівники відкрито висміювали вагу пацієнтів (часто тих, хто був набагато менший за мене). Так, я бачила, як мати сварила свою 9-річну доньку за її розмір і звички перекушувати, спостерігаючи, як самооцінка маленької дівчинки руйнується. Додайте сюди синці від годин, проведених на партах лекційних залів, що впивалися в мій живіт, відсутність бажаного флісового светра Patagonia, якого немає в моєму розмірі, і спадне меню для білого халата, яке не включало великих розмірів – все це були чіткі нагадування про те, що майбутні лікарі не очікуються у великих розмірах. Для деяких керівників я виглядаю радше як пацієнт, якому потрібна консультація щодо GLP-1, ніж як їхній майбутній колега.
Задокументовано, що медичні працівники мають сильні упередження щодо ваги, як неявні, так і явні, і я підозрюю, що існує певний рівень дискримінації щодо абітурієнтів із зайвою вагою до медичних шкіл. Розмір тіла лікарів та студентів-медиків значно не відображає розподілу розмірів у загальній популяції. Хоча вплив стигматизації ваги на вступ до медичних шкіл не вивчався широко, одне дослідження 2019 року виявило «попередні докази дискримінації щодо привабливих і огрядних абітурієнтів під час відбору резидентів радіології».
Один із моїх наставників в іншій медичній школі помітив збільшення кількості студентів із зайвою вагою в епоху віртуальних співбесід після Covid, припускаючи, що упередження, пов’язані із зовнішністю та розміром, могли відіграти роль у рішеннях щодо прийому до медичних шкіл, особливо коли співбесіди проводилися особисто. Віртуальні співбесіди, можливо, допомогли приховати розмір тіла від приймальних комісій, що призвело до несвідомого прийому більшої кількості абітурієнтів із зайвою вагою.
Ми багато говоримо про представництво в медицині в контексті роботи з питань справедливого доступу до охорони здоров’я, але пацієнти та клініцисти із зайвою вагою залишаються поза увагою – можливо, тому, що в медицині нас вчать, що повнота – це тимчасовий стан хвороби, який потрібно виправити, а не ідентичність чи спільнота людей, з якими варто консультуватися та до яких слід ставитися з повагою, чиї точки зору можуть додати цінності.
Як студентка-медик із великим тілом, мене часто виключали, робили «іншою», змушували відчувати себе не такою, ніби я вторглася до таємного товариства струнких людей. Іноді здається, що моя ідентичність студентки-медика – це магічна мантія, яка приховує мою ідентичність як жінки із зайвою вагою. Це було як одкровенням, так і глибоко болючим, спостерігати, як лікарі та студенти говорять про людей, схожих на мене, в моїй присутності. Під час передачі змін, коли лікарі розповідають один одному про пацієнтів, індекс маси тіла був постійним джерелом закочування очей та жартів. Одного дня, переглядаючи список, один з лікарів вигукнув: «Всі вони величезні!» Іноді колеги, здається, звертаються до мого розуму, не враховуючи тіла, яке сидить перед ними. Коли колеги та викладачі не враховують мого тіла під час академічних розмов про вагу, я бачу це як втрачену можливість взаємодіяти з моїм життєвим досвідом та зростаючою професійною експертизою з цієї теми.
Але це не означає, що всі коментарі щодо тіла є доречними. Одного дня під час моєї психіатричної практики я привіталася «щасливої п’ятниці» з дружнім охоронцем, який стояв біля виходу. Замість того, щоб помахати на прощання, він притримав двері за мною і пішов за мною до маленького тамбура, що відокремлював замкнене психіатричне відділення від решти лікарні. Там він сказав мені, що скинув понад 50 фунтів завдяки GLP-1, запропонував мені поговорити про це зі своїм лікарем, і додав, що робить «добру справу», піднявши цю тему зі мною. Врятована дзвінком ліфта, я відступила, шок охопив мене, коли двері ліфта зачинилися.
Замість того, щоб зникати, я рано вирішила виступати проти стигматизуючих ідей та ставити під сумнів підхід «чим стрункіший, тим кращий» в медицині. Я зробила вибір відкрито обговорювати своє тіло з викладачами та студентами як форму адвокації та стійкості.
Під час лекції з консультування з питань харчування я заперечила професору, який виголошував загальні припущення про пацієнтів із великою статурою. На клінічній практиці я виступила, щоб повідомити присутнім лікарям, що «патологічне ожиріння» – це образливе слово. Мені навіть вдалося отримати щорічне місце для викладання про упередження щодо ваги в навчальній програмі MD.
Кожен раз, коли я запрошую однокурсників та викладачів розглянути мою точку зору, я привертаю увагу до власного тіла. Всупереч попередженню моєї лікарки та деяким згадкам, описаним вище, я здебільшого була приємно здивована, виявивши підтримку з боку колег-студентів та досвідчених лікарів. Багато хто виявив щиру цікавість та відкритість до змін.
Тепер, коли я наближаюся до кінця навчання в медичному університеті і готую заявки на резидентуру з сімейної медицини, я насправді сподіваюся, що медицина готова рухатися в позитивному напрямку. Тому, замість того, щоб залишатися невидимою, я з гордістю сказала тій 9-річній дівчинці, що здорові тіла бувають усіх форм, розмірів і кольорів, незважаючи на те, що її мама кидала на мене грізні погляди з кутка кімнати.
Через маленькі моменти з моїми пацієнтами та ширші зусилля з адвокації я прагну продовжувати покращувати ставлення медицини та суспільства до людей із великою статурою. Я сподіваюся, що ми готові.
Sourse: abcnews.go.com