Боротьба Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC) з Пенсильванією щодо того, що вважати смертю від кору, виглядає як висока драма, що глибоко тривожить.
На тлі зростання кількості випадків кору, міністр охорони здоров’я США та керівництво CDC вступили в суперечку з Пенсильванією щодо визначення смертей від цієї хвороби. Останнє, що потрібно громадському здоров’ю під час спалаху, — це драма, коли головна увага має бути зосереджена на реагуванні на сам спалах.
Штати мають стандартний процес сповіщення CDC про небезпечні хвороби, використовуючи встановлені визначення випадків. Розробка цих визначень зазвичай є тривалим, ретельним процесом, що залучає епідеміологів, науковців та розгляд агентством через Раду державних та територіальних епідеміологів і CDC. Наразі цей стандартний процес перебуває під загрозою, що ще більше поглибить розбіжності між штатами та тим, як вони співпрацюють з CDC та адміністрацією.
Хоча цей методичний процес може здатися нудним широкій громадськості — іноді навіть багатьом з нас, хто працює у сфері громадського здоров’я — він забезпечує послідовний збір, звітування та підрахунок даних. Спираючись на спільне визначення та процес, ви розумієте, що означають цифри, і можете довіряти тому, що повідомляється на місцевому та національному рівнях. Якщо дані чи визначення піддаються політичній інтерпретації, ця довіра та здатність країни ефективно реагувати швидко втрачаються.
Коли виникають спалахи, штати можуть звертатися до CDC за додатковою допомогою, включаючи запити на високоспеціалізовані лабораторні дослідження, допомогу у відстеженні контактів та управлінні даними, консультації щодо рекомендацій з інфекційного контролю та критичні контрзаходи, такі як вакцини. Іноді штати просять допомоги на місцях через “Epi-Aid”, що підтримується відомою Службою епідемічного розвідки CDC, національними “детективами хвороб”.
Ми обоє працювали в CDC над реагуванням на кір, коли Техас повідомив про першу смерть від кору в країні за десятиліття, за якою швидко послідувала друга. Протягом цього періоду Техас дотримувався стандартного протоколу: представники штату розслідували випадки, приймали рішення та сповіщали CDC, яке потім включало ці смерті до національної звітності. CDC також надало штату фінансову підтримку, вакцини та персонал на місцях для допомоги в підрахунку випадків, протоколах інфекційного контролю та консультаціях щодо систем вентиляції.
Ці трагічні смерті, безумовно, викликали тривогу, але вони не були повністю несподіваними, враховуючи велику кількість випадків під час того спалаху. У середньому, від 1 до 3 з 1000 дітей, хворих на кір, можуть померти від інфекції та її ускладнень.
Несподіваною була активна кампанія груп, таких як Children’s Health Defense, які ставили під сумнів, чи саме кір спричинив смерть цих дітей, звинувачуючи в їхній смерті лікарню, яка їх лікувала, а не вірус, що їх спричинив, експлуатуючи при цьому родини, що горюють.
Міністр охорони здоров’я також з’явився на національному телебаченні, їв картоплю фрі, смажену на яловичому жирі, хибно припускаючи, що вакцина від кору, епідемічного паротиту та краснухи спричиняє більше смертей, ніж кір, і що захист від вакцини з часом слабшає.
Як це стало нашою рутиною, коли він ділився неправдивою інформацією, ми працювали з нашими вченими, щоб швидко надсилати точні наукові аналізи через політичне керівництво CDC, щоб виправити або спростувати дезінформацію, яку поширював міністр. Спалах — це абсолютно невідповідний час для лідерів охорони здоров’я нації поширювати дезінформацію. Ми запропонували провести для міністра брифінг з низки тем, включаючи кір та дитячі вакцини, але цей брифінг так і не відбувся, поки ми там були.
Він також публікував у соціальних мережах про “цілителів”, які використовували інгаляційні стероїди та антибіотики для лікування дітей з кором, незважаючи на відсутність доказів на підтримку таких тверджень, і намагався перебільшити роль вітаміну А як чудодійного засобу або профілактики кору. Знову ж таки, ми надсилали письмові виправлення через політичне керівництво. Не наївні, ми розуміли, що ці меморандуми були в кращому випадку лише паперовим слідом наших спроб виправити його дезінформацію. Донині незрозуміло, чи він взагалі їх читав, чи його оточення взагалі повідомляло йому про їхнє існування.
Приблизно в той же час Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб попросило нас переглянути інформацію CDC для клініцистів, щоб включити використання цих недоведених і потенційно шкідливих методів лікування дітей з кором. Ми відмовилися підтримувати стероїди та антибіотики, які не рекомендуються як рутинні методи лікування кору та не мають “золотого стандарту” доказів ефективності. Ми також отримували повідомлення про токсичність вітаміну А, що підкреслює, чому його слід застосовувати лише під наглядом лікаря.
Тепер відбувається щось подібне в іншому штаті. Ми більше не працюємо в CDC, подавши у відставку на знак протесту минулого літа через політичне втручання та стурбованість щодо наукової доброчесності, і нас турбує те, що ми бачимо.
У серпні губернатор Пенсильванії оголосив про дві смерті, пов’язані з кором. Штат дотримувався того ж встановленого процесу, що й Техас у 2025 році. Однак цього разу політичне керівництво CDC поставило під сумнів визначення штату в політизованому пості в соціальних мережах і затримало додавання цих смертей до національної панелі. Незрозуміло, що змінилося, окрім того, що штат “синій” (ліберальний), а його губернатор критикував адміністрацію.
Ця невідповідність ставить тривожне запитання: чи тепер CDC застосовує різні стандарти до даних штатів залежно від того, хто керує штатом або яка політична партія перемогла на виборах?
В умовах зростання випадків кору та зниження рівня вакцинації серед дошкільнят, директор CDC мав би пояснювати важливість вакцинації, коли діти повертаються до школи. Натомість Еріка Шварц, новопризначений директор, не включила повідомлені смерті з Пенсильванії до національної панелі. The Atlantic повідомив, що батьки дитини самі вважають, що їхня дитина померла від кору. Залишається незрозумілим, які додаткові докази потрібні директору CDC, або чому вона намагається встановити причину смерті, не співпрацюючи зі штатом, якщо у неї чи її співробітників виникають запитання чи занепокоєння.
У всьому цьому губляться родини, що горюють, і понад 400 людей, інфікованих у Пенсильванії, включаючи 83, які були госпіталізовані. Деякі діти зіткнуться з серйозними ускладненнями. Кір може викликати пневмонію та енцефаліт, стерти імунну пам’ять та зробити дітей більш вразливими до інших інфекцій, а в рідкісних випадках — призвести через роки до руйнівного смертельного неврологічного розладу. Чим більше кору в Сполучених Штатах, тим частіше це траплятиметься.
Курячий бульйон та вітамін А не є заміною вакцинації, як стверджував міністр охорони здоров’я у 2022 році, стоячи в Ланкастері, штат Пенсильванія, епіцентрі поточного спалаху. Найкращий спосіб захистити дітей не є складним чи новим: надавайте чітку інформацію та полегшуйте сім’ям можливість отримати вакцинацію.
Нам потрібно, щоб CDC повернулося до того, що давно робило його ефективним: послідовно звітувати про дані, співпрацювати зі штатами та заохочувати вакцинацію та лікування, що ґрунтуються на доказах. Дані громадського здоров’я не повинні маніпулюватися для політичної вигоди або оброблятися по-різному залежно від їх походження. Вони мають бути надійними, прозорими і, так, нудними.
Sourse: abcnews.go.com