Криза доступності медичної допомоги в Америці — це не партійна проблема. Вона призводить до банкрутства сімей, виснажує бюджети штатів і перевантажує відділення невідкладної допомоги від сільських Аппалачів до центру Сіетла.
Хоча це не панацея, ми хочемо поділитися тим, що спрацювало в штаті Північна Кароліна, у деяких із найбільш недостатньо забезпечених сільських громад Америки, спираючись на підтримку обох політичних сил. Ми називаємо це “Пілотними програмами здорових можливостей” (Healthy Opportunities Pilots), і результати нещодавно стали відомі. Вони варті уваги кожного.
Основна ідея проста: що, якби Medicaid міг допомагати оплачувати здорову їжу, житло або транспорт до лікаря, щоб люди залишалися здоровими і не потрапляли до дорогих закладів, таких як відділення невідкладної допомоги та лікарні? Десятиліття досліджень показали, що соціальні чинники суттєво впливають на результати лікування та витрати.
У 2018 році, на початку адміністрації губернатора Роя Купера, ми співпрацювали з першою адміністрацією Трампа та контрольованою Республіканцями законодавчою владою штату Північна Кароліна для створення першої в країні комплексної пілотної програми з використанням коштів Medicaid для цільових, науково обґрунтованих соціальних послуг.
Її створення було складним. Ми розробили нові механізми контрактів, залучили громадські організації, які ніколи раніше не працювали безпосередньо з Medicaid, створили загальнодержавну технологічну платформу та навчили тисячі працівників на передовій — все це в сільських громадах, де довіра до уряду була низькою.
Ретельна багаторічна оцінка, проведена Центром досліджень медичних послуг Університету Північної Кароліни Sheps Center, завершена. Вона охопила понад 31 000 учасників з моменту запуску програми у 2022 році до кінця 2024 року. Головний висновок: Medicaid заощадив у середньому 164 долари на людину на місяць, враховуючи вартість усіх наданих послуг та кожен долар накладних витрат. Економія не була миттєвою; вона наростала з часом, як ми й очікували. Але до останнього періоду вимірювання вона була суттєвою та статистично значущою.
Ми досягли цього, переносячи допомогу з відділень невідкладної допомоги в громади. Учасники програми HOP мали значно менше звернень до відділень невідкладної допомоги та госпіталізацій, більше контактів із амбулаторними постачальниками послуг, а також реальне зменшення продовольчої незахищеності, нестабільності житла та транспортних бар’єрів. Майже 90% учасників повідомили, що HOP покращив їхнє здоров’я та здоров’я їхніх дітей.
Результати — це не просто несуттєві цифри. У великому масштабі 164 долари на місяць на одного учасника становлять мільярди доларів потенційної економії для бюджетів Medicaid штатів та федерального бюджету, одночасно покращуючи життя людей.
Політично Північна Кароліна — це штат із суттєвим розколом. Ми працювали при Купері, демократі, а законодавча влада нашого штату десятилічно очолюється республіканцями. Тож як нам вдалося створити та підтримати цю програму за підтримки обох партій? Ми зосередилися на спільній меті фіскальної відповідальності та спиралися на громаду. Консервативні та прогресивні законодавці однаковою мірою дбають про те, чи розумно витрачаються долари платників податків. А сільська Північна Кароліна має горду традицію взаємодопомоги сусідів. HOP був створений завдяки місцевим некомерційним організаціям, релігійним громадам та медичним організаціям, які вже мали довірчі стосунки на місцях.
Ми були чесними щодо того, чого не знали. Політики з обох сторін справедливо скептично ставляться до програм, які надто багато обіцяють. Ми представили HOP як тест — ретельну оцінку з визначеними кінцевими точками — а не як доконаний факт. Ця чесність створила довіру.
Програма “Пілотні програми здорових можливостей” є прагматичною, орієнтованою на людей, готовою тестувати нові ідеї та слідувати доказам. Ми вважаємо, що саме це зараз потрібно нашій країні. Маючи ці нові докази, законодавці Північної Кароліни в липні проголосували за продовження програми, яка була призупинена через бюджетну суперечку в штаті минулого року, розширюючи доступ до ключових факторів економії та допомагаючи скоротити розрив у фінансуванні Medicaid штатом.
Конгрес має кодифікувати шляхи для штатів інтегрувати науково обґрунтовані соціальні послуги в Medicaid, а не змушувати кожен штат боротися за дозвіл окремо. Тим часом Центри Medicare та Medicaid Services можуть діяти вже зараз — розширюючи керівництво та повноваження щодо надання дозволів, а штати повинні використовувати фонди трансформації сільської охорони здоров’я саме для такого типу інновацій.
Криза доступності медичної допомоги буде вирішена шляхом побудови міцних коаліцій навколо ідей, які працюють у реальному світі, а не лише в теорії. Північна Кароліна провела експеримент. Економія реальна, покращені життя реальні, і співпраця між партіями, яка зробила це можливим, теж реальна.
Північна Кароліна довела, що прагматизм може перемогти партійність. Результати є. Настав час повторити те, що працює.
Sourse: abcnews.go.com