Професійні спортсмени, яких ви, можливо, ніколи не бачили, можуть бути найважливішими.
Вони не знамениті, і не грають у професійних лігах. Але вони відрізняються від змагальних спортсменів тим, для кого вони виступають: не для себе, не для команди, а для своєї громади. Це парамедики, пожежники, поліцейські, пілоти Морської піхоти, моряки-спецпризначенці ВМС, інженери армії та астронавти.
Такі “тактичні спортсмени”, категорія людей, що з’явилася на початку 2000-х років, також потребують особливого медичного догляду. Особливо враховуючи, що їхнє здоров’я чи хвороба можуть означати життя або смерть для тих, кому вони служать, або з ким служать.
З цією метою Американський коледж кардіологів та Американська асоціація серця в четвер опублікували нові рекомендації щодо серцево-судинних захворювань для лікарів, які піклуються про тактичних спортсменів.
З огляду на різноманітні навантаження на тіло тактичних спортсменів протягом їхньої кар’єри, не дивно, що основною причиною смерті, пов’язаною зі службою, у цій групі є серцево-судинні захворювання. Клінічні рекомендації, опубліковані в JACC та Circulation, охоплюють оцінку цих спортсменів — тих, хто має серцево-судинні захворювання або перебуває в групі ризику їх розвитку — з урахуванням їхніх обов’язків. Автори, деякі з яких брали участь у розробці рекомендацій для змагальних спортсменів з 1980-х років, оцінюють, що 4 мільйони американців виконують ці ролі.
“Одним з унікальних аспектів тактичних навантажень є те, що часто ви не маєте часу на розминку. Ви не можете готуватися кілька тижнів”, — сказав STAT Бенджамін Левін, директор Інституту фізичних вправ та екологічної медицини в Texas Health Presbyterian Dallas. Він є заступником голови групи, яка розробила рекомендації. “У багатьох випадках це надзвичайна ситуація, вас викликають, і вам потрібно негайно досягти високої продуктивності, а ризик смерті, відверто кажучи, не є незначним. Хтось може стріляти в вас. Ви можете увійти в палаючий будинок”.
Перехід від стану підвищеної готовності у спокої до надзвичайно інтенсивної фізичної активності з неминучою загрозою шкоди, включно зі смертю, змінює природу ризику. А є ще й інший тиск. “Якщо я з товаришем у вогні, і цей товариш падає, і тепер я один у палаючому будинку, це зовсім інше”, — сказав Левін. “Недієздатність того спортсмена вплинула не тільки на моє життя, але й на життя людей, яких ми намагаємося врятувати”.
На додаток до своєї ролі професора медицини та кардіології в Медичному центрі Університету Техасу в Південно-Західному регіоні, Левін також є кардіологом “практично кожної спортивної команди в Північному Техасі”. Він головний консультант NASA з кардіології, і вивчає “гравітаційну хворобу”, яка включає POTS, або синдром постуральної ортостатичної тахікардії. Працюючи над рекомендаціями для змагальних видів спорту та їх оновленнями з 1990-х років, він побачив прогалину, коли справа стосується елітних спортсменів, які працюють не в контексті змагань, а в контексті служби.
Як виявилося, за словами Левіна, головний офіс AHA знаходиться по сусідству з його інститутом. Тож він зайшов, поговорив з керівництвом і переконав їх, що настав час звернути увагу на тактичного спортсмена. Спортивні кардіологи сказали STAT, що вони вітають нові рекомендації.
Чим відрізняються тактичні спортсмени?
Справа не лише у важкому спорядженні, яке вони носять, стресі, який вони відчувають, або екстремальній спеці, холоді, глибокій воді чи висоті, з якими вони стикаються. Сюди входять і більш поширені фактори ризику серцево-судинних захворювань, зокрема високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, ожиріння, діабет 2 типу та куріння. Їхня довша кар’єра робить їх схожими на “майстрових” спортсменів (віком 40 років і старше), у яких ризик серцево-судинних захворювань зростає з віком, як і у їхніх неспортивних однолітків.
Особливі небезпеки для тактичних спортсменів відображають умови їхньої роботи. Рівень раптової зупинки серця або смерті низький, йдеться в рекомендаціях, але ризик зростає під час навчального курсу. Для пожежників небезпека виникає відразу після спрацьовування пожежної сигналізації і триває під час гасіння пожежі.
“Це дуже стресове фізичне середовище, але воно також дуже стресове емоційно”, — сказала Лілі Баруч, директор спортивної кардіології в Johns Hopkins Medicine. Вона не брала участі в розробці рекомендацій. “Кількість подій починає зростати, як тільки спрацьовує пожежна сигналізація. Якщо подивитися на час, коли у пожежників трапляються серцеві напади, навіть до того, як вони потраплять до палаючої будівлі, то ви зрозумієте, що рівень стресу зашкалює”.
Для астронавтів дослідники припускають, що підвищене опромінення під час космічних польотів прискорює атеросклероз, звуження артерій, що призводить до серцевих нападів та інсультів. Серед військовослужбовців на дійсній службі 18% мали щонайменше один фактор ризику серцево-судинних захворювань з таких п’яти: високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск, гіпертонія, діабет, переддіабет або ожиріння; 24% були активними курцями. Пожежники з попереднім діагнозом серцево-судинних захворювань, гіпертонії або куріння частіше мали смертельний серцево-судинний випадок, йдеться в рекомендаціях.
“Умови, в яких тактичні спортсмени виконують свої професійні обов’язки, надзвичайно різноманітні і можуть бути екстремальними за багатьма параметрами, і це, безумовно, може створювати значне навантаження на серцево-судинну систему та інші органи”, — сказав Тім Черчілль, член Програми серцево-судинної ефективності в Інституті серця та судин Mass General Brigham. “За винятком деяких унікальних впливів, з якими стикаються тактичні спортсмени, я б не сказав, що ця робота збільшує ризик серцево-судинних захворювань, але це ситуації, які можуть потенційно загострити наявні проблеми”.
Як змінюються ризики тактичних спортсменів протягом кар’єри?
Серцево-судинна придатність може змінюватися з віком. Людина, яка пройшла скринінгові тести як рекрут, може не так добре почуватися на пізнішому етапі кар’єри, незважаючи на можливості, надані в армії, пожежній службі чи інших сферах для постійного навчання та оцінки. Така особа може бути кандидатом на іншу посаду на початку кар’єри або на зміну посади пізніше, сказав STAT Брайан Бесерра, кардіолог та директор спортивної кардіології в UC Irvine. Фізичні вимоги до поліцейського в спецпідрозділі SWAT можуть відрізнятися від вимог до патрульного офіцера — хоча й не завжди.
“Ми хочемо переконатися, що вони можуть виконувати найекстремальнішу частину своєї роботи”, — сказав він. “Те, що вони не мають серцево-судинної здатності для одного типу роботи в цій професії, не означає, що вони не можуть робити щось інше”.
Контекст має значення, зазначив Левін.
“Ви б не відправили бійця спецназу в Афганістан з високою кальцифікацією коронарних артерій та аортальним стенозом”, — сказав він. “Але якщо у них був двостулковий клапан і розвинувся аортальний стеноз протягом кар’єри, коли їм виповниться 60 років, ви можете не відправляти їх у поле, але можете призначити їм тактичне планування”.
Як медичні рішення відрізняються?
За значної зміни, останні рекомендації для спортсменів підкреслювали спільне прийняття рішень між лікарем і пацієнтом, замість попередньої моделі, коли лікар вирішував, чи може змагальний спортсмен грати або повертатися до гри. Це не правило для тактичних спортсменів, йдеться в нових рекомендаціях.
Тактичний спортсмен має ті ж базові права на медичну допомогу, а найкращі клінічні практики все ще керують оцінкою та лікуванням спортсмена лікарем, сказав Левін. Оскільки результат впливає на багатьох інших, зацікавлені сторони — наприклад, офіцери в командній структурі армії — мають більший вплив на те, що відбувається з окремим тактичним спортсменом.
Левін сподівається, що рекомендації допоможуть тактичним спортсменам та лікарям, які їх лікують, краще зрозуміти унікальні вимоги, що ставляться до цих пацієнтів, і потім застосовувати відповідні стратегії для догляду за такими пацієнтами.
“Вони цього потребують, вони цього заслуговують”, — сказала Баруч про увагу до їхніх конкретних потреб. “Ці люди захищають наші громади”.
Sourse: abcnews.go.com